Une enquête a révélé que la plupart des soignants soutiennent la vaccination de leurs enfants dans les écoles du Brésil. Cependant, des différences de soutien entre les vaccins et les groupes démographiques ont été observées. La vaccination Covid-19 a reçu moins de soutien (8 sur 10) que contre la grippe, la dengue et le VPH (9 sur 10). Les parents et les tuteurs qui se sont identifiés comme des évangéliques ont eu des chances 1,7 fois supérieurs à ce qui n'est pas susceptible de soutenir ce type de programme. Dans l'ensemble, seul un petit groupe de 7,5% des parents et des tuteurs étaient contre la participation des enfants à tout programme de vaccination scolaire.
L'étude a été réalisée dans un échantillon de près de 800 parents et tuteurs de tout le pays entre juillet et août 2023. Le seul vaccin des chercheurs qui n'a pas été approuvé par la National Health Surveillance Agency (ANVUSA) ni inclus dans le programme national de l'immunisation au moment de l'étude était le vaccin contre la dengue – et pourtant il n'avait pas moins de soutien que les autres. Le travail a été dirigé par un chercheur USP avec la participation de la Fondation Getúlio Vargas (FGV-SP), de l'Université Wesleyan, de l'Université fédérale de Juiz de Fora (UFJF), de la Faculté des sciences médicales de Santa Casa (FCMSC-SP) et de la Rio de Janeiro State University (UERJ).
« Nous sommes dans une phase d'une grande préoccupation concernant l'hésitation des vaccins en raison de fausses nouvelles, quel est effectivement un problème à examiner. Mais ce que les données de recherche nous invitent à penser est: est-ce le principal facteur de la réduction des taux de vaccination? Comment la grande majorité de ces soutiens responsables que leurs enfants sont vaccinés dans les écoles, est de se demander pourquoi ils ne les prennent pas pour être vaccinés, » dit Lomena Barberia, Lorena Barberia Barberia Barberia et HUMEC USP et premier auteur de l'article publié avec les résultats.
L'un des gros problèmes, souligne-t-elle, est les parents qui travaillent et ne peuvent pas emmener leurs enfants à la vaccination pendant les heures d'ouverture des messages. « Si nous considérons les chiffres de recherche, nous pourrions atteindre une couverture de 80 à 90% que nous n'obtenons pas (obtenons) parce que la vaccination n'est pas organisée d'une manière qui favorise ces enfants », dit-il.
Elle explique que le phénomène d'hésitation de la vaccination peut se produire si l'une des trois dimensions suivantes n'est pas envisagée: la conformité (la personne choisit la vaccination après avoir réfléchi aux avantages contre les risques); confiance (la personne fait confiance au vaccin); et la commodité (il y a une opportunité et une facilité pour la vaccination).
« Nous n'avons pas encore été en mesure de démêler le poids que chacune de ces dimensions a dans le cas du Brésil aujourd'hui, mais il serait important d'adapter les horaires, donnant plus de possibilités de rechercher la vaccination. Si nous voulons comprendre et lutter contre l'hésitation, nous devons nous engager dans l'étude et l'amélioration de la commodité. »
Covide et dengue
Les responsables ont exprimé moins de propension à autoriser la participation de leurs enfants aux programmes de vaccination scolaire contre Covid-19 (21,11% ont déclaré qu'ils ne les autoriseraient pas).
Pour les auteurs de la recherche, cela peut être le reflet du scénario politique influençant les attitudes envers les vaccins au Brésil. Au moment de la pandémie, le gouvernement de l'ancien président Jair Bolsonaro a minimisé les risques de Covid-19 pour les enfants, a interrogé la sécurité des vaccins et s'est opposé à la vaccination obligatoire, en allant à l'encontre de l'enfant et du statut des adolescents (ECA).
Même après l'approbation des vaccins Covid-19 pour les enfants âgés de 5 à 11 ans par Anvisa, le gouvernement a organisé des audiences publiques où les experts de la vaccination ont donné leur avis. L'actuel gouvernement Lula, qui a commencé en 2022, et son ministère de la Santé, a annoncé en 2025 qu'il y aura une nouvelle initiative pour mettre en œuvre des programmes de vaccination nationale dans les écoles. Aucun plus de détails n'a été divulgué.
De plus, comme le rappelle l'enseignant, au moment de la pandémie « , il y avait un avertissement que les parents devraient signer un terme de responsabilité, quelque chose qui n'existe pas lorsque vous emmenez votre enfant pour prendre d'autres vaccins ». Pour elle, l'annonce, bien qu'elle ne soit pas efficace dans la pratique, a envoyé un message selon lequel le vaccin Covid-19 n'était pas le même que les autres. « Donc, nous avons des preuves très claires que, plus que de prendre le temps d'acheter des vaccins, le gouvernement a vraiment adopté des mesures pour décourager la vaccination sur les enfants », dit-elle, notant que Bolsonaro a tenu à parler publiquement qu'il n'autoriserait pas sa fille à obtenir le vaccin.
D'un autre côté, les résultats du niveau élevé de soutien à la vaccination de la dengue dans les écoles, même si ce vaccin n'était pas encore disponible dans le système de santé unifié (SU) au moment de la recherche, suggère que l'acceptation d'un vaccin dans l'environnement scolaire ne dépend pas nécessairement de sa longue histoire d'utilisation du public. Dans le cas de Covid-19-A plus récent, les chercheurs indiquent la contribution négative des campagnes de désinformation de la vaccination, avec le soutien du gouvernement brésilien lui-même.
En ce qui concerne les groupes démographiques, les facteurs qui prédisaient l'opposition la plus prédite à la vaccination scolaire comprenaient le fait d'être soignant uniquement d'enfants de moins de six ans et de s'identification à l'auto-identification en tant qu'évangélique. Les raisons de ces tendances doivent encore être mieux étudiées, mais il y a déjà l'avertissement quant à la nécessité de stratégies pour récupérer la confiance de ce grand groupe de population.
Les campagnes d'information peuvent améliorer les programmes de vaccination dans les écoles
Les résultats de cette recherche ont des implications importantes pour la politique de santé publique au Brésil, en particulier avec l'annonce récente du ministère de la Santé pour mettre en œuvre des programmes de vaccination dans les écoles à travers le pays. L'article met en évidence, par exemple, la nécessité de stratégies de communication orientées pour répondre aux préoccupations spécifiques concernant les vaccins et pour atteindre des groupes démographiques moins affectés.
Lorena Barberia, cependant, a insisté sur le point de la commodité de la vaccination, qui à son avis pourrait changer le jeu, augmentant la couverture dans le pays. « La question de la désinformation, en particulier dans les groupes WhatsApp, est quelque chose qui doit toujours être surveillé. Mais sans oublier l'importance de faciliter l'accès, en termes de lieu et de temps, de vaccination. »
Contexte
En Amérique latine, 14 pays se sont signalés à l'Organisation mondiale de la santé (OMS) qui promouvait des programmes de vaccination scolaire depuis 2022. Le Brésil rejoint la Colombie, la République dominicaine, l'Uruguay et le Nicaragua parmi ceux qui ne pratiquent pas encore ce type d'action. Les données sur l'opinion des parents sur la mise en œuvre de ces programmes sont également limitées – un écart que le travail a cherché à combler.
En général, les taux de vaccination chez les enfants et les adolescents brésiliens – ainsi que presque partout dans le monde – ont présenté des chutes inquiétantes, étant bien en dessous de la couverture idéale. Le premier taux de couverture de dose du vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (DTP) est passé de 91% en 2013 à 64% en 2016, par exemple. La baisse de la couverture était plus élevée pour les vaccins sur les maladies qui nécessitaient plus d'une dose. Seulement 54% des quatre ans ont reçu la deuxième dose de vaccin DTP en 2019.
Les taux de vaccination ne sont pas satisfaisants même pour les vaccins Covid-19, plus récemment introduits. Anvisa a autorisé l'application du vaccin Covid-19 de Pfizer-Biontech pour les 12-17 ans en juin 2021 et pour les enfants de cinq à 11 ans en décembre de la même année. Et actuellement, la vaccination contre Covid-19 est incluse dans le calendrier du programme national de vaccination. Cependant, d'ici 2025, seulement 24% des enfants âgés de cinq à 11 ans avaient été vaccinés; Les jeunes enfants – qui ont également fait approuvé le vaccin peu après la période pandémique – avaient des taux encore plus faibles: pour les bébés de six à deux ans, la couverture de vaccination de trois doses était de 12%. Parmi les enfants âgés de trois à quatre ans, 16% ont reçu trois doses.
Pour Lorena Barberia, l'un des messages que cette recherche laisse est que la résistance contre le vaccin Covid-19 se poursuit, et elle n'est pas considérée comme d'autres vaccins. Nous devons encore mieux comprendre cela et réfléchir à la façon dont les échecs pour garantir la couverture ont un impact sur les enfants et les adolescents, qui poursuivent des expériences très différentes sur la façon dont la sortie pandémique.
(Informations de l'USP Journal / Texte: Luiza Caires)
