Le Conseil mondial sur les inégalités, le sida et les pandémies a publié la version portugaise de son rapport « Briser le cycle des inégalités – pandémie – construire une véritable sécurité sanitaire à l’ère de la mondialisation »lors de la 57ème réunion du Conseil de coordination du Programme commun des Nations Unies sur le VIH/SIDA (ONUSIDA), au cours de laquelle sera définie la stratégie mondiale de lutte contre le SIDA pour la période quinquennale 2026-2031, qui doit être portée aux négociations avec le Groupe des 20 pays.
Le Brésil préside le conseil de l'Unaids, une agence des Nations Unies dédiée à la coordination de la lutte contre l'épidémie, dans ce que l'entité qualifie de moment crucial dans la réponse mondiale au SIDA face aux réductions abruptes de l'aide internationale, comme celles réalisées par le gouvernement des États-Unis, qui ont conduit à une augmentation des ressources de financement pour les initiatives visant à soutenir le contrôle, le traitement et la recherche de la maladie.
Choix politique
« Les inégalités ne sont pas inévitables. C'est un choix politique – et un choix dangereux, qui menace la santé de chacun. Quiconque se soucie de l'impact des pandémies doit se soucier des inégalités. Les dirigeants peuvent briser ce cycle en appliquant les solutions politiques présentées dans ce rapport », a déclaré Monica Geingos, ancienne Première Dame de Namibie et membre du conseil.
Le document renforce la preuve que les inégalités et les déterminants sociaux ont un impact majeur sur le développement des pandémies. Elle met également en évidence l’existence d’un cercle vicieux entre inégalités et pandémies qui se nourrissent les unes des autres.
Des niveaux élevés d’inégalité favorisent l’apparition et la propagation d’épidémies et entravent les réponses nationales et internationales, rendant les pandémies plus longues, mortelles et perturbatrices.
Basé sur deux années de recherches et de rencontres réalisées dans différents pays, le rapport souligne également que les pandémies augmentent les inégalités, « alimentant un cycle pervers qui se répète dans des crises telles que le Covid-19, le SIDA, Ebola, la grippe, la Mpox, entre autres », souligne l'étude, qui indique les facteurs de risque et les actions nécessaires pour des réponses plus efficaces aux nouvelles épidémies ou aux nouvelles épidémies.
Nísia Trindade, ancienne ministre de la Santé du gouvernement Lula, ancienne présidente et chercheuse à la Fiocruz, a écrit dans un article sur le sujet : « Le document montre que les inégalités ne sont pas seulement le résultat des crises sanitaires, mais contribuent à les rendre plus fréquentes, meurtrières et prolongées. VIH/Sida, Ebola, grippe et Mpox ».
Pour Nísia, « l’éducation, le revenu, le logement et les conditions environnementales définissent les groupes les plus touchés par les situations d’urgence ». Pour le chercheur, « les personnes sans éducation de base étaient jusqu'à trois fois plus susceptibles de mourir du Covid-19 que celles ayant fait des études supérieures. Les populations noires, indigènes et celles vivant dans les favelas et les banlieues ont également enregistré des taux d'infection et de mortalité plus élevés ».
Dans son article, Nísia affirme également que les inégalités générées par les pandémies frappent durement les femmes, en particulier les femmes noires, qui sont confrontées à « des pertes d’emploi et à une augmentation alarmante de la mortalité maternelle, qui est passée de 57,9 décès/100 000 naissances vivantes en 2019 à 110 en 2021, 194,8 chez les femmes noires ».
Vulnérabilité
Selon l’étude, les niveaux élevés d’inégalités entre les pays augmentent la vulnérabilité mondiale, prolongent la durée des pandémies et provoquent davantage de décès.
Ces pandémies accroissent les inégalités. En pratique, le risque de décès lors d’une pandémie est plus élevé dans les sociétés plus inégalitaires, tandis que la réduction des taux de pauvreté est un facteur déterminant pour accroître la résilience des communautés face à la propagation des épidémies et des pandémies.
Les cinq dernières années ont accentué ces différences, notamment entre les pays. La pandémie de Covid-19 a conduit à un moment de concentration des revenus et aujourd’hui, alors que de nouvelles technologies innovantes commencent à atteindre les réseaux de santé, comme les injections à action prolongée pour la prévention du VIH, les questions économiques déterminent toujours leur accès et leur diffusion.
L’étude a également renforcé la conclusion des recherches menées au cours des dernières décennies selon laquelle plus la lutte contre les pandémies prend du temps, plus leur impact sur le développement est important.
Selon le rapport, alors que les pandémies accroissent les inégalités et affaiblissent la capacité de réponse mondiale, la persistance de maladies telles que le sida, le paludisme et la tuberculose figure parmi les plus grandes menaces.
Inégalités
Pour le Conseil mondial sur les inégalités, le sida et les pandémies, il est clair que ce cycle peut être interrompu et qu’une nouvelle approche de la sécurité sanitaire mondiale est nécessaire, capable de briser cette tendance grâce à des actions pratiques et réalisables, tant au niveau national qu’international.
« Nous devons agir ensemble contre les inégalités, qui rendent les pandémies plus probables, mortelles et coûteuses. Les politiques de protection sociale et les systèmes de santé résilients sont fondamentaux pour la préparation et la réponse. Veiller à ce que les médicaments et les vaccins puissent être développés et produits dans le monde entier, dans une perspective régionale et locale, est un autre aspect vital pour la santé mondiale », a déclaré un expert.
Comme voie vers l'amélioration et l'établissement d'une meilleure situation de sécurité sanitaire, le conseil propose quatre recommandations, basées sur une approche appelée Prévention, Préparation et Réponse (PPR).
Il s’agit de : réorganiser le système financier, renégocier les dettes et repenser les lignes et institutions de financement d’urgence, en plus de repenser et d’éliminer les politiques d’austérité procycliques ; investir dans la prévention des déterminants sociaux des pandémies, grâce à des mécanismes de protection sociale ; renforcer la production locale et régionale et créer une nouvelle gouvernance dans la recherche et le développement, en plus de garantir que le partage de technologies soit traité comme un bien public essentiel pour lutter contre les pandémies ; et enfin, renforcer la confiance, l’équité et l’efficacité dans la réponse aux pandémies, grâce à des réseaux de gouvernance multisectoriels entre la société civile et les gouvernements.
L'article de Nísia Trindade suit le même chemin en ce qui concerne la sécurité sanitaire. Il écrit qu'il est nécessaire de préparer le pays et le monde « aux urgences futures, ce qui nécessite des systèmes de santé résilients, une gestion qualifiée et des investissements continus dans les politiques sociales, la science, la technologie et l'innovation ». Elle ajoute également qu'il est nécessaire de renforcer la production locale et régionale de vaccins, de réaliser des tests de diagnostic, d'utiliser des médicaments et autres intrants.
Mais Nísia souligne que l'une des principales recommandations du rapport de l'ONUSIDA est de lutter contre les difficultés financières mondiales avec « des propositions telles que la renégociation de la dette des pays vulnérables et des mécanismes automatiques de financement d'urgence, en évitant les politiques d'austérité qui compriment les dépenses sociales ». (Avec des informations de l'Agência Brasil)
