La coopération entre le Brésil et l'Angola dans le domaine de la santé publique a franchi une nouvelle étape avec la signature d'un accord international visant à renforcer la surveillance et la réponse à la mortalité maternelle, infantile et fœtale dans ce pays africain. L'accord a été officialisé à Luanda, en présence des autorités du gouvernement de l'Angola, du gouvernement du Brésil, de la Fiocruz, de l'Agence brésilienne de coopération (ABC) et du Fonds des Nations Unies pour la population (FNUAP – Angola et Brésil), consolidant une initiative stratégique trilatérale de coopération Sud-Sud. La signature représente le début officiel de la mise en œuvre du projet de Valorisation de la Vie Maternelle, Infantile et Fœtale en Angola, qui a pour axe central la formation des professionnels de santé angolais et le renforcement des Comités d'Audit et de Prévention des Morts Maternelles, Infantiles et Fœtales.
Par l'intermédiaire de Fiocruz, l'École nationale de santé publique Sergio Arouca (Ensp), l'Institut national des maladies infectieuses Evandro Chagas (INI) et l'Institut national de santé de la femme, de l'enfant et de l'adolescent Fernandes Figueira (IFF) participent au projet. La Fondation travaille avec ses partenaires, apportant notamment sa solide expérience dans le domaine de l'éducation et de la formation de professionnels dans le domaine de la surveillance des morts maternelles, infantiles et fœtales, basée sur le cours à distance Surveillance des morts maternelles, infantiles et fœtales et le travail sur les comités de mortalité, proposé par l'Ensp, qui a déjà formé plus de 5 000 professionnels dans tout le Brésil. Le projet de Valorisation de la Vie Maternelle, Infantile et Fœtale en Angola vise à contribuer directement à la réduction des indicateurs de mortalité dans le pays, conformément aux engagements pris par l'Angola en matière d'atteinte des objectifs de réduction de la mortalité maternelle dans le cadre de l'Agenda 2030 de Développement Durable.
Gouvernance, alignement institutionnel et démarrage des activités techniques
La mission qui a abouti à la signature de la convention avait pour objectif d'assurer le plein démarrage de la mise en œuvre du projet, en regroupant à la fois des actions à caractère institutionnel, politique et technique. La formalisation de la coopération a permis d'établir les mécanismes de gouvernance du projet, d'aligner les attentes et les responsabilités entre les partenaires et de démarrer les activités prévues dans le premier plan opérationnel annuel (POA 2026), convenu lors de la réunion du comité de gestion de l'initiative.
Représentant la Fiocruz, la coordinatrice adjointe de l'Éducation de la Vice-présidence de l'Éducation, de l'Information et de la Communication (CGE/VPEIC), Mariana Souza, ainsi que l'équipe technique coordinatrice du cours et les chercheurs de la Fondation ont participé à la mission : Sonia Bittencourt et Henriette Santos de l'Ensp, Mayumi Wakimoto de l'INI et Maria Teresa Massari de l'IFF. Tandis que la représentation institutionnelle s'est concentrée sur la formalisation du projet, l'équipe technique a commencé à diagnostiquer la réalité locale, avec l'analyse de documents, en organisant un atelier avec la participation de professionnels de santé du Ministère de la Santé d'Angola (Minsa) liés à différents domaines d'activité, ainsi qu'en effectuant des visites à un centre de santé et à une maternité publique de Luanda, une étape fondamentale dans l'adaptation de la proposition de formation au contexte angolais.
La formation comme stratégie de renforcement du système de santé
Grâce à cette formation, a déclaré Mariana, « l'initiative cherche à contribuer à la réduction à long terme des décès maternels, infantiles et fœtaux dans le pays, à travers la qualification de la surveillance, la production d'informations sanitaires et la prise de décision fondée sur des preuves ». Le résultat direct attendu de la coopération est la création d'un cours de formation pour 100 professionnels de la santé angolais, qui travaillent dans les comités de mortalité maternelle, infantile et fœtale. Pour Henriette Santos, de l'Ensp, « il s'agit d'une étape importante pour que l'Angola continue à organiser, dans le futur, des cours à distance sur le même thème, de manière autonome, et puisse former un plus grand contingent de professionnels », a-t-elle précisé.
Pour le gouvernement angolais, l'accord représente une avancée concrète dans le renforcement des capacités institutionnelles et professionnelles du système de santé, en investissant dans la qualification continue de son personnel technique et dans la consolidation de mécanismes de gouvernance capables d'identifier les échecs évitables, d'améliorer la qualité des soins et d'orienter des politiques publiques plus efficaces. « Nous croyons que la coopération internationale, lorsqu'elle est bien menée, est un instrument puissant pour améliorer la vie de nos populations. Parce qu'en fin de compte, les décès maternels ne sont pas des chiffres : ce sont des familles, ce sont des histoires, ce sont des vies », a souligné le secrétaire à la Santé publique de l'Angola, Carlos Alberto de Sousa.
La proposition pédagogique du cours en Angola sera organisée en trois unités d'apprentissage séquentielles, articulant théorie et pratique et ancrées dans les principes de pédagogie de l'autonomie. Le projet valorise les connaissances préalables des professionnels, favorise la réflexion critique sur les processus de travail et utilise des méthodologies basées sur des cas, favorisant l'échange d'expériences et la construction collective de connaissances.
L'expérience Fiocruz comme base du projet
La formation qui sera mise en œuvre en Angola s'appuie sur l'expérience consolidée par la Fiocruz, notamment par l'École Nationale de Santé Publique Sergio Arouca (Ensp), dans le domaine de la surveillance des morts maternelles, infantiles et fœtales liée à la formation des professionnels de santé. Au Brésil, le cours a déjà été proposé dans environ un millier de municipalités, touchant plus de 5 000 professionnels de santé, dont environ 80 % sont des infirmiers, 12 % des médecins, d'autres professionnels du secteur et des techniciens de niveau intermédiaire.
L'origine de cette trajectoire remonte à 2010, lorsque le ministère de la Santé a établi un partenariat avec la Fiocruz pour répondre au besoin de formation continue en matière de surveillance des décès. De cette articulation est né le Programme de Formation en Surveillance des Morts Maternelles, Infantiles et Fœtales et Travail sur les Comités de Mortalité, avec des offres réalisées entre 2013 et 2015, une initiative développée par l'Ensp, en partenariat avec l'IFF et, à l'époque, également avec la participation de l'Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio (EPSJV/Fiocruz).
Le succès de l'initiative a permis, en 2020, de reprendre le cours à un niveau de perfectionnement, sur la base d'une nouvelle demande du ministère de la Santé. Cette phase faisait partie d'un projet coordonné par l'IFF, en partenariat avec les services de santé étatiques et municipaux et les maternités de tout le Brésil, visant à qualifier les soins et la gestion du réseau en mettant l'accent sur la réduction de la mortalité maternelle, infantile et fœtale. A ce stade, INI est également devenu membre de l'équipe de formation.
La coopération Sud-Sud et l’enseignement à distance comme réponse aux défis
L'intérêt du gouvernement angolais pour établir une coopération a été formalisé en mai 2020, à travers une lettre de la Direction nationale de la santé publique du ministère de la Santé de l'Angola, qui exprimait l'intention de développer, avec le soutien de l'Unfpa et de la Fiocruz, une stratégie de formation et de qualification des professionnels de la santé à travers la modalité d'enseignement à distance (EAD).
Cependant, cette coopération entre l'Unfpa et les institutions de santé brésiliennes, notamment la Fiocruz, s'est construite sur près de deux décennies et a été formalisée, en août 2019, avec la signature d'un protocole d'accord lors du Forum politique de haut niveau pour le développement durable, à New York. Sonia Bittencout a rappelé que le partenariat a consolidé la convergence institutionnelle entre les deux organisations, déjà mise en évidence dans des expériences antérieures de coopération technique, comme la réponse à l'épidémie de Zika au Brésil, et avait une orientation stratégique sur l'éducation, la recherche et le plaidoyer, alignée sur les engagements de l'Agenda 2030.
À la suite de cet accord, une réunion technique a également eu lieu en 2019 à Rio de Janeiro avec la participation de la Fiocruz, de l'Unfpa et des institutions nationales de santé de pays africains, dont l'Angola. La réunion a permis d'identifier les défis communs et de définir la réduction de la mortalité maternelle comme une priorité d'actions conjointes, structurées selon des lignes stratégiques telles que la formation et le développement des compétences, la surveillance et le suivi, la recherche et le renforcement de la participation communautaire, bases qui soutiennent le projet signé en Angola en 2026.
En apportant son expérience de formation, la Fiocruz réaffirme son rôle d'institution stratégique de l'État brésilien dans la coopération internationale en santé, contribuant au renforcement des systèmes de santé et à la réduction des inégalités, en dialogue avec les partenaires internationaux et en mettant l'accent sur la défense de la vie. (Avec informations de l'agence Fiocruz)
