En février, l'hôpital universitaire de l'UEL (HU-UEL) a réalisé une opération chirurgicale sans précédent dans l'établissement pour traiter une infection osseuse chronique du calcanéum, à l'aide de bioglass. Il s'agit d'un matériau synthétique composé de mélanges de sels de silicate, de calcium et d'autres ions. Son action est double : il agit activement contre les bactéries, en altérant l'environnement local et en entravant la survie des micro-organismes ; et stimule la régénération osseuse, étant progressivement incorporé dans le corps en termes simples, « devient os ».
L'opération a été réalisée par les orthopédistes Vinícius Ribeiro Menegazzo, spécialiste en chirurgie du pied et de la cheville, et Cezar Bordinassi, qui ont travaillé ensemble à la planification et à l'exécution de l'intervention. En 2022, le patient a subi une fracture du calcanéum, une blessure considérée comme l’une des plus complexes du pied. A l’époque, il a subi une fixation chirurgicale avec plaques et vis. Cependant, il a développé une complication infectieuse, qui a nécessité l’ablation de tout le matériel synthétique. Le retrait des implants a laissé un défaut osseux important dans le corps du calcanéum.
« A cette époque, nous avons choisi de remplir la cavité avec du ciment orthopédique imprégné d'antibiotiques, qui était une alternative utilisée pour le contrôle local des infections. Cependant, nous savons maintenant que ce matériau n'a pas d'activité antibactérienne permanente et peut ne pas être suffisant dans des cas plus complexes », explique Menegazzo.
Malgré les tentatives de traitement clinique et un suivi ambulatoire intensif, l’infection persiste, nécessitant une nouvelle stratégie thérapeutique. Face à l'échec des mesures conventionnelles, l'équipe a conçu un plan pour utiliser un matériau spécial et coûteux : le bioverre. « La grande différence du bioglass est qu'il non seulement comble le défaut osseux, mais modifie le microenvironnement local, le rendant hostile aux bactéries et favorisant la consolidation osseuse », souligne Bordinassi. « C'est le scénario idéal pour des cas comme celui-ci. Nous pouvons simultanément traiter l'infection et reconstruire l'os », ajoute Menegazzo.
Comme il s’agit d’un matériel qui n’est pas encore systématiquement intégré aux protocoles institutionnels, la demande a fait l’objet d’un traitement administratif approfondi. Après avoir préparé des rapports techniques basés sur la littérature scientifique actuelle, le processus a bénéficié du soutien du Ministère Public, qui, en collaboration avec HU-UEL, a rendu possible l'acquisition du matériel.
Selon les experts, même si le bioverre a un coût initial élevé, les preuves scientifiques montrent que son utilisation peut réduire les dépenses globales de traitement. « Par rapport aux longues périodes d'antibiotiques intraveineux, aux hospitalisations multiples et aux débridements chirurgicaux successifs, le coût total tend à être inférieur. De plus, le patient a une récupération fonctionnelle plus rapide », explique Bordinassi.
Après avoir réalisé l'intervention, le patient reste sous suivi ambulatoire, avec une évolution jugée satisfaisante. Le succès de cette affaire a déjà abouti à l'ouverture de nouvelles commandes de matériel pour deux autres patients de HU Orthopaedics, marquant une avancée significative dans l'incorporation de la technologie moderne dans le traitement des infections osseuses au sein du SUS.
« L'initiative renforce le rôle de l'hôpital universitaire en tant que centre d'innovation, d'enseignement et de soins très complexes au sein du SUS » souligne Iara Secco, directrice de l'hôpital.
