L'Institut National du Cancer (Inca), lié au Ministère de la Santé, a lancé les Lignes directrices pour la surveillance des cancers liés au travail, version 2026, lors du Séminaire national sur les expériences réussies de structuration de la surveillance des cancers liés au travail au Brésil, tenu à l'Université d'État de Rio de Janeiro (Uerj).
Les lignes directrices ont été initialement publiées en 2012 et ont maintenant été mises à jour pour intégrer les avancées scientifiques et également élargir le soutien aux professionnels du système de santé unifié (SUS) pour identifier et surveiller les facteurs de risque dans les environnements de travail.
Dans une interview, le directeur adjoint du Domaine technique pour l'environnement, le travail et le cancer d'Inca (Atatc), l'épidémiologiste Ubirani Otero, a expliqué que l'élaboration de la nouvelle version des lignes directrices suivait la liste nationale des maladies liées au travail, qui a également été mise à jour l'année dernière.
« Cette nouvelle version des lignes directrices a fait l'objet d'une révision systématique, car de 2012 à aujourd'hui, plusieurs autres agents chimiques, physiques et biologiques ont été classés comme cancérogènes. La liste devait donc être mise à jour », a-t-il expliqué.
Dans la version précédente, 19 types de cancers liés au travail étaient considérés. La liste comprend désormais 50 types de cancer associés à une exposition professionnelle, classés par agents et facteurs de risque.
Par exemple, le métier de pompier et le travail de nuit n'étaient pas inclus dans la version précédente.
Le docteur Ubirani Otero a signalé que le travail de nuit est associé au cancer du sein, du rectum et de la prostate. La liste doit donc être mise à jour, a-t-il souligné.
Routine
La nouvelle version des lignes directrices sert la pratique courante des professionnels de la santé, afin qu'ils puissent identifier les types de cancer auxquels les travailleurs ont été exposés, en se souvenant de l'histoire professionnelle (ou de l'anamnèse professionnelle) et en effectuant la notification à la fin.
«C'est un outil qui doit être utilisé dans la routine de ces professionnels», explique Ubirani.
L'intention était de réaliser une version allégée par rapport à la première édition, qui comptait 10 chapitres.
« Ce deuxième comporte huit chapitres. C'est une version plus légère, plus objective, intégrée avec quelques exemples pratiques, quelques cas cliniques que le professionnel peut y lire, identifier et savoir comment effectuer un rappel », a expliqué Ubirani Otero.
L’idée était de créer une version plus pratique qui pourrait aider davantage les professionnels de santé, en renforçant la surveillance des cas de cancer liés au travail.
L'épidémiologiste estime que cette version actualisée des lignes directrices peut même aider à l'élaboration de politiques publiques.
La reconnaissance d'un type de cancer qui survient dans une certaine région ou municipalité peut conduire à une recherche active visant à déterminer à quel agent les travailleurs malades ont été exposés au cours de leur vie professionnelle.
« Ensuite, vous constaterez qu'ils ont été exposés à la silice, à l'amiante, qu'ils ont travaillé pendant tant d'années dans un certain métier qui les a exposés à ces facteurs de risque », souligne-t-il.
Si le travailleur fume, le tabagisme est l'une des principales causes de cancer du poumon. Mais s’il était exposé à d’autres agents, le risque serait plus grand.
« Vous pouvez, même s'il est fumeur, savoir qu'il existe un facteur synergique (une interaction entre deux ou plusieurs agents) », a déclaré Ubirani Otero.
Avec les notifications et l'émergence de cas, les professionnels de santé et les équipes de surveillance peuvent chercher à connaître les activités qui se déroulent sur leur territoire et agir préventivement pour que ces cas ne se produisent pas, a-t-il souligné.
« C'est l'objectif. Que les professionnels de la santé soient capables d'identifier où se trouvent les industries et les professions qui causent le cancer à ces travailleurs et d'élaborer et mettre en œuvre des mesures de prévention », a-t-il déclaré.
Au cours du séminaire, les États et les municipalités déjà formés par Inca ont montré les notifications qu'ils étaient en mesure d'effectuer sur la base des anciennes directives. Avec la version mise à jour, le docteur Ubirani Otero estime que leur travail sera beaucoup plus facile.
Avances
Les nouvelles lignes directrices intègrent les avancées scientifiques. L'édition 2026 d'Inca suit les paramètres de la liste du Centre international de recherche sur le cancer (Iarc, de son nom en anglais), lié à l'Organisation mondiale de la santé (OMS).
L’épidémiologiste considère que l’extension des nouvelles lignes directrices de 19 à 50 types de cancer constitue une « grande avancée ».
« Depuis la création de notre territoire en 2004, nous avons réalisé jusqu'à aujourd'hui de nombreux progrès pour que les cas de cancer au travail ne restent pas invisibles, pour qu'ils soient reconnus, pour que des mesures de prévention et de surveillance soient prises, pour que nous puissions éviter ces cas. Parce que les cancers liés au travail peuvent être totalement évitables », affirme-t-il.
Outre les cancers du sein, des ovaires, de la prostate, colorectal et du foie, il existe de nombreux autres types de cancer liés au travail.
« Il existe des cancers hématologiques comme les lymphomes, les leucémies, les myélomes. Il y a le cancer de la vessie, le cancer du poumon, le cancer de la peau, qui est l'un des plus importants, car il représente 30% de tous les cas de cancer au Brésil », a mentionné Ubirani Otero.
Le cancer de la peau est étroitement lié au travail, car un grand nombre de personnes travaillent exposées au soleil, comme les vendeurs ambulants, les ouvriers du bâtiment, les agents de la circulation, les agents postaux, les pêcheurs, les agriculteurs, rappelle le médecin.
Ubirani a attiré l'attention sur le fait que lorsque l'on aborde les spécificités du cancer, la liste ne fait que s'allonger. Par exemple, quand on parle de cancer de la cavité buccale, il y a le cancer de la langue, de la bouche et du larynx.
Par conséquent, plus la liste des nouvelles lignes directrices est précise, nommant chaque type de cancer et quelles professions sont les plus à risque de développer ce cancer, mieux la prévention et le contrôle seront efficaces et efficaces. (Avec des informations de l'Agência Brasil)
