Le délai maximum entre le diagnostic du cancer du sein et le début du traitement, prévu par la loi fédérale n° 12 732/2012, est de 60 jours. Cependant, sur la base des données de DATASUS-SISCAN, collectées entre 2017 et 2022, des recherches révèlent que la législation, largement violée au Brésil, révèle également de profondes inégalités régionales. La détection et le traitement précoces de la maladie représentent de meilleurs pronostics pour les patients. Avec le retard des procédures, comme le montre l'étude, la question de la santé individuelle prend la dimension d'un problème de santé publique.
L'étude « Conformité à la loi brésilienne 12 732 : Évaluation des retards dans le traitement du cancer du sein dans différentes modalités thérapeutiques (2017-2022) » a été publié dans la revue Mastology, une revue scientifique de la Société Brésilienne de Mastologie (SBM). L'enquête menée par le spécialiste du sein Marcelo Antonini a la participation de chercheurs de l'Hôpital do Servidor Público Estadual Francisco Morato de Oliveira (HSPE-SP), du BBREAST (Équipe de l'Association Brésilienne du Cancer du Sein), avec la collaboration de plusieurs centres d'excellence du pays.
L'étude multicentrique est l'une des rares études réalisées au Brésil dans le but d'analyser les facteurs qui déterminent les délais entre la détection et le traitement du cancer du sein. Le retard dans le traitement des patients qui reçoivent un diagnostic de la maladie a de graves conséquences, telles qu'une surcharge du système de santé et une augmentation de la mortalité. Selon Marcelo Antonini, évaluer l'accès des femmes au système de santé publique, en tenant compte de la loi dite des 60 jours, peut fournir une base pour organiser des services de qualité, avec la garantie que le traitement soit offert en temps opportun.
Basée sur les données de DATASUS-SISCAN, l’étude a analysé, de 2017 à 2022, les cas de 243 277 patients. « Plus de la moitié, soit 54%, ont commencé le traitement au bout de 60 jours, ce qui constitue un non-respect du délai fixé par la loi n° 12.732/2012 », observe le mastologue André Mattar, trésorier de la SBM, participant également à l'étude. Sur le total, seulement 24,4 % des femmes ont commencé le traitement dans les 30 jours. Mais 25,5 % ont dû attendre plus de 120 jours.
En ce qui concerne la stratégie oncologique, Marcelo Antonini souligne que la chirurgie a eu les meilleurs résultats, avec 58,8 % des patients commençant le traitement dans les 30 jours. Cependant, si l'on considère les réalités régionales, le Nord présente le pire résultat (25,6% après 120 jours). Dans la région Sud, le point culminant positif a été de 66,9% sur une période égale ou inférieure à 30 jours.
Dans l'approche chimiothérapeutique, la majorité des intervalles étaient de 31 à 60 jours dans le Nord-Est (26,1 %) et le Sud (26,3 %). Dans d’autres régions du Brésil, la prédominance du traitement était supérieure à 120 jours.
La radiothérapie, comme le souligne André Mattar, présente le scénario le plus inquiétant, avec 54,8 % des femmes commençant les séances après 120 jours. « La région Nord a présenté l'une des situations les plus critiques, avec un taux de 64,6%. Le Pará (80,3%) et le Roraima (75,0%) ont présenté les pires chiffres nationaux.
« Les données de l'étude révèlent que les patients qui subissent une radiothérapie et une chimiothérapie ont environ deux fois plus de chances de souffrir d'un retard par rapport à ceux qui commencent par une intervention chirurgicale », observe Antonini. « La concentration de ces services dans les grands centres urbains et les inégalités régionales en matière d’infrastructures sont des obstacles structurels qui nécessitent une réponse immédiate dans les politiques publiques. »
L'étude publiée dans Mastology indique que le réseau public a plusieurs défis à relever. Selon les médecins du sein participant à la recherche, l'expansion de l'infrastructure d'oncologie, la décentralisation des services spécialisés et le renforcement du réseau de soins, visant à améliorer l'accès au traitement, sont quelques points fondamentaux pour atténuer les impacts négatifs des retards dans la survie et la qualité de vie des patientes atteintes d'un cancer du sein au Brésil.
