Le temps fait également partie des soins prodigués à ceux qui reçoivent un diagnostic de cancer. Partant de ce principe, l'hôpital Ernesto Dornelles, de Porto Alegre, a créé Rota 28, un projet qui vise à réduire l'intervalle entre la disponibilité du rapport anatomopathologique final et le début du premier traitement, dans les cas éligibles, jusqu'à 28 jours.
Mise en œuvre en mars 2026, l'initiative a déjà suivi 150 patients et établi un flux de navigation pour organiser les consultations, les examens, les évaluations et les références nécessaires jusqu'au début du traitement. Les oncologues, les professionnels infirmiers et le personnel administratif travaillent de manière intégrée, surveillant les différentes étapes du parcours et identifiant les situations qui nécessitent une plus grande agilité.
La proposition est née après que l'équipe a suivi le cas d'un patient atteint de cancer qui, bien que le diagnostic soit déjà confirmé, a attendu trop longtemps avant de commencer le traitement. « C'est un vendredi après-midi que nous nous sommes demandé ce que nous pouvions faire d'autre. À ce moment-là, nous avons réalisé qu'il ne suffisait pas d'offrir un bon traitement au sein de l'hôpital. Il fallait aussi prendre soin du chemin que prend le patient pour l'atteindre », rapporte l'oncologue Gabriel dos Anjos, coordinateur du Centre d'oncologie de la HED.
Cette préoccupation a conduit l’équipe à repenser le cheminement entre le diagnostic et le début du traitement. Dès lors, un modèle a commencé à se structurer pour suivre de plus près les patients avec un diagnostic confirmé, réduisant les obstacles et leur évitant de devoir franchir seuls les différentes étapes nécessaires jusqu'au début des soins oncologiques.
Une piste pour organiser les soins
La Rota 28 a établi un flux de navigation intégrant des oncologues, des professionnels infirmiers et du personnel administratif. Les résultats positifs des examens anatomopathologiques sont signalés afin que l'équipe puisse suivre le cas et aider à organiser les prochaines étapes. L'initiative implique également un dialogue avec les laboratoires de pathologie, cherchant à rendre plus agile la communication des résultats à l'Hôpital.
« L'objectif est de transformer l'information sur les soins en soins coordonnés. L'équipe surveille chaque étape, identifie les problèmes en suspens et veille à ce que les obstacles évitables ne prolongent pas le parcours du patient », explique le médecin.
En pratique, la navigation vise à éviter que le patient, précisément à un moment de plus grande vulnérabilité, doive assumer seul la responsabilité d'articuler consultations, examens, évaluations et références.
« Aujourd'hui, nous avons une équipe multidisciplinaire qui accompagne ce patient. Ce sont des oncologues, des infirmières, des techniciens et des assistants administratifs qui travaillent de manière intégrée et avec une attention particulière à ce parcours », explique le coordonnateur. Parmi les patients éligibles ayant déjà commencé un traitement, le délai moyen entre la mise à disposition du rapport final et le premier traitement était de 21 jours.
Le traitement peut impliquer différentes modalités, selon l'indication de chaque cas, notamment la chirurgie, la radiothérapie ou la chimiothérapie. La proposition est que, quel que soit le parcours thérapeutique défini, le patient soit accompagné dans son parcours et les différentes étapes articulées.
Des résultats d’examens à l’évaluation médicale
L'expérience Rota28 sert également de base à l'hôpital pour étudier des flux similaires dans d'autres situations dans lesquelles les résultats des tests nécessitent une évaluation médicale plus rapide. L'initiative fait suite à un mouvement croissant en oncologie brésilienne visant à adopter la navigation des patients comme stratégie pour coordonner les différentes étapes du parcours de soins et réduire les obstacles entre le diagnostic et le traitement.
Des soins qui commencent avant le traitement
Rota 28 fait partie de la structure de soins en oncologie de l'Hôpital Ernesto Dornelles, qui regroupe différentes spécialités et professionnels pour accompagner le patient tout au long de son parcours.
L'équipe compte huit oncologues et cinq hématologues, en plus de deux médecins résidents, des chirurgiens oncologues, des nutritionnistes et des professionnels dans les domaines des soins palliatifs, de la psychologie, des soins infirmiers en oncologie, de la nutrition et de la physiothérapie. L'hôpital dispose également d'un soutien médical en oncologie sur la base d'une liste pour répondre aux situations d'urgence et discuter des cas.
