Les hommes sont également touchés par le cancer du sein et le découvrent généralement à des stades plus avancés. L'alerte émane de la Société brésilienne de radiothérapie (SBRT) et s'inscrit dans le cadre de la sensibilisation à la maladie en octobre rose.
Une enquête menée auprès de la société à partir des données du Hospital Cancer Records (RHC), de l'Institut National du Cancer (Inca), a identifié plus de 163 000 dossiers de cancer du sein entre 2020 et 2023, dont 2 126 chez des hommes.
Selon les estimations d'Inca, 781 000 nouveaux cas de cancer sont attendus chaque année au Brésil entre 2026 et 2028. Sur ce total, 78 610 correspondent au cancer du sein, ce qui équivaut à environ 10 % de tous les nouveaux cas estimés dans le pays chaque année.
Chez les femmes, le cancer du sein est le type le plus fréquent, représentant 30 % des nouveaux cas estimés, sans tenir compte des tumeurs cutanées autres que le mélanome. Parmi les dossiers de cancer du sein analysés par SBRT au RHC entre 2020 et 2023, 1,30 % sont survenus chez des hommes.
« La population doit savoir que le cancer du sein peut toucher les hommes et peut même être mortel dans ce groupe dans des cas plus avancés », a déclaré le radio-oncologue et président du SBRT, Wilson José de Almeida Jr.
Métastase
Les métastases sont proportionnellement plus fréquentes chez les hommes. L'enquête a également évalué le stade du cancer du sein, une classification qui indique l'étendue de la maladie au moment du diagnostic et s'étend du stade 0 au stade IV.
Selon Inca, le stade d'une tumeur reflète non seulement le taux de croissance et l'étendue de la maladie, mais également le type de tumeur et sa relation avec l'hôte. Le stade est plus souvent appelé la scène.
Parmi les hommes avec un stade enregistré, 16,82 % étaient au stade 0 ; 3,41% en I ; 17,48% en II ; 32,34% en III ; et 29,95% en IV.
Parmi les femmes, 12,78 % étaient au stade 0 ; 5,45% en I ; 20,20 % en II ; 35,15% en III ; et 26,42% en IV.
Les stades III et IV, qui correspondent à des pathologies plus avancées, concentrent 62,29% des cas chez les hommes et 61,57% chez les femmes.
La différence apparaît principalement au stade IV, lorsque le cancer a déjà métastasé, enregistré dans 29,95 % des cas chez l'homme et dans 26,42 % des cas diagnostiqués chez la femme. Au stade I, quant à lui, la proportion était de 3,41 % chez les hommes et de 5,45 % chez les femmes.
La proportion plus élevée de cas de stade IV chez les hommes attire l'attention sur le diagnostic de la maladie dans ce groupe. Denise Ferreira, radio-oncologue et directrice des communications de la Société brésilienne de radiothérapie, estime que cela est dû principalement au manque de connaissances sur le fait que les hommes peuvent également développer un cancer du sein.
« De nombreuses personnes tardent à se faire soigner lorsqu'elles constatent des changements dans la région. De plus, comme elles ont peu de tissu mammaire, la tumeur peut atteindre les structures voisines, comme la peau ou les muscles de la poitrine, même si elle est encore petite. La présence de bosses, de modifications du mamelon ou de sécrétions, notamment de sang, doivent être recherchées », explique le médecin.
Le cancer du sein masculin représente moins de 1% des cas de la maladie. En effet, les hommes ont moins de tissu mammaire et sont moins exposés aux œstrogènes, une hormone liée au développement de nombreuses tumeurs du sein.
Des facteurs tels que les mutations génétiques héréditaires, l'obésité, les antécédents familiaux et les changements hormonaux peuvent augmenter le risque, explique le radio-oncologue.
Traitement
Selon Denise, dans le cancer du sein, chez l'homme comme chez la femme, la chirurgie constitue habituellement le traitement principal lorsque la maladie est localisée. Selon les caractéristiques de la tumeur, elle peut être associée à un traitement hormonal, une chimiothérapie et une radiothérapie.
« La radiothérapie joue un rôle important, surtout après une intervention chirurgicale, pour réduire le risque de récidive de la maladie dans la région traitée. Son indication dépend du stade du cancer et des caractéristiques de chaque patient. Actuellement, les techniques modernes permettent des traitements précis, avec une plus grande protection des tissus sains », explique le médecin.
Selon elle, plus qu'un simple taux de mortalité, il est important d'évaluer la survie des patients, qui dépend principalement du stade auquel la maladie est diagnostiquée, des caractéristiques de la tumeur et de la réponse au traitement.
« De manière générale, les données montrent que la survie relative des hommes atteints d'un cancer du sein à cinq ans est supérieure à 80 %, en considérant tous les stades de la maladie, et peut dépasser 95 % lorsque le cancer est identifié alors qu'il est encore limité au sein », explique Denise.
Selon le médecin, même si le diagnostic chez les hommes se produit souvent à des stades plus avancés, il existe de bonnes possibilités de traitement. Reconnaître les signes avant-coureurs et consulter un médecin le plus tôt possible sont des étapes fondamentales pour améliorer les résultats, conclut-il.
Femmes
Une enquête de la Société brésilienne de chirurgie oncologique (SBCO), à partir des données des Hospital Cancer Records (RHC), a analysé près de 118 000 femmes diagnostiquées entre 2020 et 2023.
Parmi les personnes âgées de moins de 39 ans, 14,4 % ont été diagnostiquées aux stades 0 ou I (qui correspondent respectivement à une maladie in situ et à un cancer invasif au stade le plus précoce), tandis que 85,6 % ont été diagnostiquées aux stades II, III ou IV.
Pour les femmes sans facteurs connus augmentant de manière significative le risque de développer un cancer du sein, les sociétés médicales brésiliennes recommandent un dépistage par mammographie à partir de 40 ans.
Les personnes présentant un risque accru, telles que les femmes présentant certaines modifications génétiques héréditaires ou des antécédents familiaux pertinents, peuvent se voir recommander une surveillance individualisée et un début de tests plus précoce, selon une évaluation médicale.
Selon Juliano Rodrigues Cunha, chirurgien oncologue, mastologue et directeur des communications du SBCO, l'enquête attire l'attention sur la différence observée entre les tranches d'âge.
Il souligne que parmi les femmes diagnostiquées avec un cancer du sein jusqu'à l'âge de 39 ans au cours de la période analysée, seule une faible proportion se trouvait au stade 0 ou I. Cunha précise que cela ne signifie pas que tous les autres cas sont des cancers avancés, car le stade II peut également inclure la maladie encore considérée comme précoce.
« La différence par rapport aux femmes plus âgées renforce l'importance d'étudier les changements persistants dans les seins, même avant l'âge recommandé pour commencer le dépistage de la population à risque habituelle », explique Cunha.
(Avec des informations de l'Agência Brasil)
