Ô Hôpital INC (Institut de Neurologie de Curitiba) utilise le colorant pharmacologique acide 5-aminolévulinique, appelé 5-ALA, comme outil fondamental dans les chirurgies des tumeurs malignes, favorisant l'efficacité des traitements ultérieurs tels que l'irradiation et la chimiothérapie. De plus, l'INC est le seul centre latino-américain, et l'un des rares au monde, à réaliser des études sur l'association de la chirurgie par fluorescence 5-ALA avec la thérapie photodynamique peropératoire (PDT) pour les patients atteints de gliomes malins.
En mai, l'hôpital a publié deux articles scientifiques dans d'importantes revues internationales portant sur le 5-ALA, dans le Journal of Neuro-Oncology et dans la revue Acta Neurochirurgica. Les travaux publiés dans le Journal of Neuro-Oncology portent sur l'utilisation du 5-ALA en général, couvrant différents types de tumeurs (y compris les méningiomes et les métastases), et sur la manière dont il s'agit d'une technologie essentielle dans la chirurgie des gliomes malins. L'article discute de la sécurité, de la faisabilité et de l'impact coût-bénéfice sur la base de l'expérience de l'INC avec plus de 700 cas traités de tumeurs du système nerveux central. L'article d'Acta Neurochirurgica présente les résultats d'une étude prospective évaluant la chirurgie au 5-ALA associée à la PDT. Cette recherche a débuté en mai 2022.
L'article du Journal of Neuro-oncology atteste que l'utilisation du 5-ALA est sûre, efficace et viable, même pendant plusieurs décennies. « Mais le coût de son utilisation est prohibitif dans le monde entier, en moyenne entre 1 000 et 3 000 dollars par patient. L'INC l'utilise depuis près de dix ans, à un coût jusqu'à quatre fois inférieur », explique le neurochirurgien Erasmo Barros, responsable des deux articles et coordinateur de la division de neuro-oncologie de l'institution. Grâce aux efforts continus de l'INC pour faire venir le 5-ALA d'Allemagne, l'hôpital a accès au colorant depuis 2015.
Concernant le travail publié dans Acta Neurochirurgica, intitulé « Association de résection guidée par fluorescence de l'acide 5-aminolévulinique avec thérapie photodynamique dans le glioblastome récurrent : une étude de section compatible », l'efficacité de la thérapie photodynamique appliquée immédiatement après l'ablation d'un gliome malin a été démontrée. . Grâce à un diffuseur connecté à une source de lumière rouge, une réaction photochimique est générée, capable de détruire les cellules cancéreuses résiduelles colorées au 5-ALA. Cela sert à renforcer le traitement aux marges de la cavité chirurgicale. « L'étude a conclu que l'association de la PDT immédiatement après le 5-ALA pour les gliomes malins récurrents semble être liée à une meilleure survie de manière pratique, sûre et sans risques supplémentaires », informe Erasmo Barros.
