Annulations, ajustement des prix supérieur à la moyenne, délai d'attente. Souvent, le plans de santé Ils font l'objet de reportages dans la grande presse, ainsi que de discussions entre parlementaires. Le 21, la Commission des Droits de l'Homme (CDH) a débattu des impacts de la suspension des opérateurs, sans préavis, pour les personnes dites hypervulnérables, notamment les personnes atteintes de troubles du spectre autistique (TSA) et de maladies rares.
Les parlementaires ont discuté de certaines propositions visant à modifier la législation qui permet actuellement cette annulation. L'un des sujets abordés a été le projet du sénateur Fabiano Contarato (PT-ES), qui interdit aux opérateurs de plans de santé de résilier les contrats des personnes âgées et/ou handicapées. Il existe d'autres projets de loi, comme le PL n° 2 473/2024, du sénateur Jayme Campos (União-MT), qui ne permet pas la résiliation unilatérale lorsque le patient est hospitalisé ou suit un traitement médical. Le PL n° 3 229/2024, du sénateur Chico Rodrigues (PSB-RR), empêche les plans de santé de limiter la prise en charge multidisciplinaire des patients autistes.
Pour le président de la Société brésilienne de droit médical et de bioéthique (Anadem), Raul Canal, ces factures doivent être évaluées rapidement pour garantir la stabilité des patients et des médecins. « Les gens doivent être sûrs qu’ils peuvent compter sur leur plan de santé, quel que soit leur besoin ou leur âge. Et les médecins, à leur tour, savent qu'ils pourront faire leur travail, en étant sûrs que leur patient ne sera pas obligé d'interrompre son traitement parce qu'il a été disqualifié », analyse-t-il.
Impact sur SUS
Récemment, l'Agence nationale complémentaire de santé (ANS) a annoncé que plus de 12 millions de demandes de résiliation de couverture santé avaient été demandées par des jeunes entre 20 et 29 ans. De janvier à avril de cette année, plus de 540 mille jeunes, entre 25 et 29 ans, ont annulé leur projet, ce qui constitue un signal d'alarme, car ces chiffres sont restés stables les années précédentes. Entre 2021 et 2023, il y a eu 1,64 million d’annulations et, en 2020, pendant la pandémie, il y en a eu 1,38 million.
Parmi les principales raisons de ce nombre élevé d'annulations, il y a précisément ce scénario « d'incertitude » créé par les opérateurs, en plus de la question du coût et de l'investissement, car beaucoup estiment qu'ils paient trop cher pour un service de qualité et pas si efficace. « Il y a aussi la possibilité d'avoir des alternatives, comme des forfaits saisonniers ou le coût des consultations et examens sans obligations fixes. Pour les plus jeunes, le plan santé n'est pas une priorité et les moyens investis peuvent être optimisés sur un autre front», explique le spécialiste en droit médical.
Le volume des annulations, rien qu’en 2024, est déjà important et tend à augmenter et à surcharger davantage le système de santé unifié (SUS). Selon Canal, « en nombre hypothétique, avec seulement des patients de cette tranche d'âge, le SUS absorbera encore deux millions de personnes en soins quotidiens, car, en annulant le plan de santé, les citoyens ont recours aux hôpitaux et aux centres de santé publics lorsqu'ils en ont besoin. . La même chose se produira avec les personnes qui ont été disqualifiées pour différentes raisons. »
