Depuis 2013, l'enquête ICT Health étudie l'adoption et l'utilisation des technologies de l'information et de la communication (TIC) dans les établissements de santé brésiliens. Atteignant sa dixième édition, la série de recherches historiques permet d'analyser l'évolution des infrastructures et l'adoption d'applications basées sur les TIC dans les établissements de santé à travers le pays, contribuant ainsi à comprendre l'avancement de la santé numérique au fil du temps et les défis qui en découlent. persistent encore. Dans cette édition, les résultats sur l'adoption et l'utilisation des TIC dans les établissements de santé sont présentés, approfondissant l'analyse sur l'utilisation de l'intelligence artificielle (IA), avec de nouveaux indicateurs sur les types d'outils, d'applications et les raisons de ne pas adopter l'IA. En outre, la recherche a élargi la désagrégation des résultats, en présentant de nouvelles informations par unité fédérale (UF) pour certains des sujets étudiés.
Les résultats de 2023 indiquent que 98 % des établissements de santé utilisaient des ordinateurs et 99 % accédaient à Internet. L'accès aux infrastructures TIC dans les établissements publics a progressivement progressé au fil des années. L'utilisation de l'ordinateur est passée de 68 % en 2013 à 97 % en 2023, et l'accès à Internet de 57 % à 98 %. Dans les établissements privés, l'accès à l'ordinateur et à Internet est universel depuis 2013. Il existe encore des disparités régionales en matière d'accès à l'ordinateur et à Internet, les pourcentages les plus faibles étant enregistrés au Roraima (80%), au Maranhão (85%) et à Amapá (90%). ). %). En revanche, dans les États des régions Centre-Ouest, Sud-Est et Sud, l’accès à l’ordinateur et à Internet est universel.
Les principaux appareils utilisés dans les établissements de santé étaient les ordinateurs de bureau (96 %) et les ordinateurs portables (64 %). L’exception concerne les Unités de Santé de Base (UBS), où l’utilisation des comprimés a augmenté, passant de 29 % en 2019 à 59 % en 2023.
Parmi les établissements disposant d'un accès Internet, 95 % utilisent des connexions par câble ou fibre optique et 43 % des connexions mobiles ou modem. La vitesse maximale de téléchargement de la connexion principale a progressivement augmenté au fil des années, s'adaptant aux besoins des nouvelles technologies utilisées. En 2013, seulement 1% des établissements disposaient d'une connexion supérieure à 100 Mbps, atteignant 33% en 2023. Le pourcentage d'établissements disposant d'une vitesse de connexion allant jusqu'à 1 Mbps était de 23% en 2013, pour atteindre 10% en 2023.
Données des patients au format électronique
Des systèmes électroniques d'enregistrement des informations sur les patients étaient disponibles dans 88 % des établissements de santé, dont 85 % étaient publics et 91 % privés. Les établissements avec hospitalisation et jusqu'à 50 lits étaient ceux qui utilisaient le moins les systèmes électroniques (72 %) ; en revanche, ceux disposant de plus de 50 lits d'hôpitaux étaient les plus équipés de cet outil (96 %).
Des disparités régionales sont observées, puisque les régions du Nord (85 %) et du Nord-Est (83 %) avaient des pourcentages d'établissements de santé utilisant des systèmes électroniques plus faibles, tandis que la région du Sud était celle où l'utilisation était la plus élevée (93 %). L'existence d'un système électronique dans les établissements du District fédéral est pratiquement universelle, suivi par le Rio Grande do Sul et le Mato Grosso do Sul. Les États ayant le moins recours aux systèmes électroniques dans les établissements de santé sont Amapá, Maranhão et Acre. (Figure 1).
Sécurité des informations
Ces avancées dans l’adoption des TIC ont également conduit à une augmentation de la quantité de données personnelles circulant dans l’environnement numérique, notamment dans le contexte de la santé numérique, dans lequel différentes organisations ont accès à des informations sensibles sur les patients. En ce sens, il est essentiel que des mesures de sécurité des informations soient mises en œuvre pour protéger ces données.
Les résultats indiquent que des défis persistent pour les établissements pour s'adapter efficacement à la Loi Générale sur la Protection des Données Personnelles (LGPD) et que la disparité entre les établissements publics et privés demeure (Graphique 1 ). Seule la publication de la politique de confidentialité sur Site web a augmenté entre 2022 et 2023, passant de 26 % à 30 %. Les autres mesures sont restées stables par rapport à l'année précédente.
Un autre aspect pertinent est la préparation des équipes soignantes à l’utilisation des outils numériques. Seul un tiers des établissements de santé proposent une formation à la sécurité de l’information à leurs salariés. Un aspect positif a été l'augmentation de la proportion d'établissements avec une hospitalisation allant jusqu'à 50 lits (de 18% en 2022 à 26% en 2023), avec plus de 50 lits (de 48% à 55%) et des établissements axés sur les services de soutien. diagnostic et thérapie (SADT) (de 47% à 52%) qui ont proposé cette formation. En 2023, la disparité entre les établissements publics (16 %) et privés (44 %) ayant adopté ces mesures est également restée stable.
Services de télésanté
L'accès à la télésanté a le potentiel d'élargir l'offre de services de santé dans le pays, en surmontant les barrières géographiques pour fournir des soins spécialisés aux patients. En 2023, on a observé une augmentation significative du pourcentage d’établissements proposant des formations à distance, des activités de recherche à distance et de la téléconsultation (Graphique 3). L'expansion de cette offre a été tirée par les établissements publics, qui ont commencé à proposer davantage de services d'enseignement à distance (de 24 % à 31 %), d'activités de recherche à distance (de 15 % à 20 %) et de téléconsultation (de 15 % à 21 %) entre 2022 et 2023.
Il est à noter que la téléconsultation était plus présente dans les régions du Nord (24%) et du Nord-Est (24%). Parmi les États de la région Nord, un tiers des établissements de santé d'Acre, Rondônia et Tocantins offraient ce service. Dans la région du Nord-Est, les États qui recouraient le plus à ce service dans les établissements de santé étaient Bahia, Maranhão et Piauí.
Une plus grande disponibilité des services aux patients en ligne
L'accès à Internet s'est développé et de plus en plus de personnes utilisent des applications pour effectuer des services en ligne et rechercher des informations de santé en ligne (54 % des internautes en 2023). La fourniture de services en ligne par les établissements est restée stable ces dernières années, toujours autour d'un quart des établissements de santé, mais en 2023, on a constaté une augmentation significative dans presque tous les services étudiés par l'étude. La seule exception était l’interaction avec l’équipe médicale.
Les augmentations les plus importantes ont été observées dans la planification des rendez-vous et des examens (Graphique 2). Ces résultats ont été influencés par l'élargissement de l'offre de ces services dans les établissements publics, principalement dans la prise de rendez-vous et d'examens en ligne. L'utilisation de ces services peut améliorer la gestion du temps et augmenter l'efficacité des professionnels, en plus d'offrir une plus grande commodité aux patients.
Adoption et utilisation des nouvelles technologies
Des outils plus avancés et complexes, tels que l’analyse du Big Data, l’IA et l’Internet des objets (IoT), peuvent contribuer à élargir l’accès aux soins de santé, en permettant des diagnostics plus précis et un suivi plus efficace des traitements. Cependant, un petit nombre d’établissements de santé ont recours à ce type de technologie.
L’analyse Big Data a été réalisée par environ 4 % des établissements de santé. Les principales sources d'information étaient les données de l'établissement lui-même : 73 % des établissements utilisaient les données des fiches d'inscription et des dossiers médicaux et 65 % utilisaient les données des appareils intelligents.
Les technologies telles que l’IA, la robotique et l’IoT étaient utilisées par un faible pourcentage d’établissements de santé du pays. Environ 3 200 personnes ont utilisé l’IA, 3 800 la robotique et 4 300 l’IoT. Les établissements avec hospitalisation et plus de 50 lits et SADT étaient ceux qui utilisaient le plus ces technologies.
Pour mieux comprendre l’adoption de l’IA dans les établissements de santé, de nouveaux indicateurs sur le sujet ont été intégrés. Les résultats indiquent que les outils d'IA les plus utilisés étaient l'automatisation des processus de flux de travail (46 %), la reconnaissance vocale (33 %) ainsi que l'exploration de texte et l'analyse du langage écrit ou parlé (32 %). La reconnaissance et le traitement d'images ainsi que l'apprentissage automatique pour la prédiction et l'analyse des données ont été utilisés respectivement par 21 % et 16 % des établissements utilisant l'IA.
Toujours en ce qui concerne l’utilisation de l’IA, les principaux types d’applications concernaient la sécurité numérique et l’organisation des processus cliniques et administratifs. La gestion des ressources humaines ou encore le recrutement et l'aide au dosage des médicaments sont les applications les moins évoquées (graphique 4). En revanche, les principales raisons pour lesquelles les établissements n'utilisent pas l'IA ont été étudiées, à savoir : les solutions d'IA ne sont pas prioritaires, l'incompatibilité avec les équipements, logiciel ou des systèmes existants dans l'établissement de santé et des coûts très élevés.
Agenda des politiques publiques
Les résultats de la dixième édition de l'enquête ICT Health, réalisée entre février et juillet 2023, auprès de 4 117 gestionnaires d'établissements de santé à travers le pays, révèlent des avancées significatives en matière de services en ligne et de télésanté, mais pointent également une stagnation dans l'adoption des technologies électroniques. systèmes et fonctionnalités disponibles.
Les principaux défis identifiés sont liés à la gestion et à la gouvernance informatique, avec une diminution du nombre d'établissements de santé disposant d'espaces dédiés à la gestion informatique et une augmentation de l'externalisation de ces services. En outre, le faible pourcentage d'établissements de santé ayant pris des mesures pour s'adapter à la LGPD est visiblement déficient, compte tenu notamment du volume croissant de données sur les patients et de l'importance de la sécurité et de la confidentialité de ces informations.
Les progrès observés sont liés à une plus grande informatisation des hôpitaux, reflétant une tendance à la hausse dans l'utilisation de l'information sous forme électronique et des fonctionnalités des systèmes, tant pour la gestion que pour les processus cliniques. L'UBS a également progressé en matière d'informatisation, la majorité utilisant des systèmes électroniques et conservant les données des patients au format électronique. Cela améliore non seulement l’efficacité des soins, mais facilite également la transmission des informations sanitaires locales pour un meilleur suivi de la santé publique.
L'un des points forts de cette édition est l'élargissement de la gamme de services en ligne offerts aux patients, ainsi que les progrès de la télésanté, qui, après des années de stabilité, a connu une croissance. Dans ce domaine, le ministère de la Santé a déployé des efforts pour élargir l'offre de services de télésanté, principalement dans les soins primaires et dans les régions les plus éloignées des grands centres urbains. Ainsi, le projet Norte Conectado, par exemple, vise à apporter une connexion Internet aux régions les plus nécessiteuses, en promouvant des actions coordonnées avec le ministère pour offrir une assistance médicale et de la télésanté aux communautés de la région amazonienne.
En tant qu'innovation, cette édition de l'enquête présente certains résultats de l'UF, offrant une compréhension plus détaillée des disparités régionales dans l'adoption des technologies numériques. En outre, l’utilisation de l’IA et les raisons de sa non-adoption dans les établissements de santé ont été étudiées plus en détail. Il a été observé que les outils d’IA sont principalement utilisés pour automatiser les processus administratifs et cliniques, ainsi que pour les applications de sécurité numérique. La principale raison de non-adoption est le manque de priorité accordée à cette technologie par les établissements, ce qui peut être lié au type de soins offerts, les hôpitaux disposant d'un grand nombre de lits étant ceux qui ont le plus adopté ces technologies.
Bien que les résultats indiquent un faible pourcentage d'établissements utilisant l'IA, le défi concerne également les réglementations nécessaires à son développement et à son adoption, garantissant la transparence des algorithmes, l'explicabilité et l'exactitude des systèmes automatisés.
