Mettre Ramon G.Andrade
Le coup (accident vasculaire cérébral), communément appelée « accident vasculaire cérébral », est la maladie non infectieuse qui a tué le plus de personnes au Brésil au cours des cinq dernières années. Elle représente déjà 85 % des cas dans le pays et, rien que l'année dernière, elle a causé la mort de plus de 110 000 personnes. Selon la Société brésilienne de l'AVC, environ 232 à 344 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année, ce qui équivaut à une moyenne de 978 par jour.
Cela signifie qu'en ce moment même, quelqu'un est admis dans une unité de santé quelque part au Brésil. Et dans deux minutes, quelqu’un d’autre vivra la même expérience. Dans les cas les plus graves, à partir du moment où les veines se rompent jusqu'à ce que l'intervention appropriée soit réalisée pour traiter le cas, cette personne perd 1,9 million de neurones par minute. Cela donne en moyenne 14 milliards de synapses, déclenchant une véritable course contre la montre.
En termes de statistiques, nous sommes pratiquement confrontés à une épidémie d'une maladie qui peut être prévenue et traitée, mais qui nécessite un suivi médical et, surtout, des soins d'urgence très rapides et efficaces.
Ce qui déterminera dans la plupart de ces cas si le pronostic est plus ou moins positif sera la durée correcte des soins que cette personne recevra. Dans de nombreux cas, les patients doivent être orientés vers d'autres institutions pour ce type d'intervention et le temps que cela prend, combiné aux déplacements et à la bureaucratie, peut en réalité être fatal ou avoir des conséquences.
Et puis nous avons un problème structurel, systémique, qui rend assez difficile la prise en charge de cette personne : le manque de neurochirurgiens sur une grande partie du territoire brésilien. Comment appliquer correctement les protocoles qui, dans de nombreux cas, nécessitent que le spécialiste réalise effectivement l'intervention chirurgicale ? Ou même si ce collègue de service dans une région plus éloignée ou plus précaire connaît les ressources qu'il peut utiliser pour aider à soigner le patient ?
L'écart démographique entre les spécialistes au Brésil est élevé. La dernière mise à jour réalisée par l'Académie brésilienne de neurologie (ABN) l'année dernière indiquait un total de 6 776 neurologues dans le pays, ce qui ne correspond même pas à trois médecins dans cette spécialité pour 100 000 habitants.
Pour répondre au besoin de professionnels, notamment dans les petites villes, les régions rurales et les zones difficiles d’accès, il est possible d’utiliser la technologie comme un allié de taille dans ce contexte. Réglementée par le CFM depuis 2022 (Résolution n°2 314/2022), la télémédecine est une ressource qui vient s'ajouter au travail de confrères plus généralistes qui sont en première ligne dans des situations très extrêmes.
Le médecin des urgences a la possibilité de contacter un spécialiste, dûment accrédité au CRM, pour lui demander des conseils pour poser un diagnostic, recueillir des informations sur un médicament précis ou encore demander un avis sur un examen précis. L’interaction entre professionnels peut se faire par téléphone, appel vidéo ou via chat, que le patient soit présent ou non. Il peut même se trouver sur une table d’opération alors que l’intervention est en cours.
Même si de nombreux collègues comptent beaucoup sur cette ressource facilitante, qui sauve des vies, je vois encore certaines inquiétudes. Entre nos problèmes culturels et notre familiarité avec les ressources technologiques d'assistance, il y a ceux qui suivent encore les processus traditionnels pour ces cas, qui incluent normalement le transfert du patient vers une autre unité mieux préparée, déclenchant un parcours bureaucratique qui ne garantit pas toujours le meilleur résultat pour le patient. .
En vivant cette réalité de près dans l’extrême nord du Brésil, j’ai compris il y a quelques années que pour sauver des vies, il fallait innover. Et réfléchir à ce type de solution est peut-être simple, mais cela améliore grandement la pratique des confrères soignants en termes de rétablissement des patients.
Avec l'expérience de ceux qui ont travaillé dans des endroits difficiles d'accès, je peux affirmer que la téléconsultation est la clé pour réduire ces goulots d'étranglement structurels du système de santé brésilien. En plus d'aider au diagnostic et aux soins basés sur des protocoles pour les cas d'accident vasculaire cérébral, cette forme importante de télémédecine permet également de réaliser des interventions chirurgicales à distance dans les cas les plus graves, en collaboration avec l'équipe soignante qui accompagne le patient aux urgences.
Lorsque le médecin soignant sur place a la possibilité de consulter une équipe spécialisée en neurologie et des neurochirurgiens, tout le monde y gagne. La procédure peut permettre non seulement de sauver une vie, mais aussi d’obtenir une meilleure guérison, en plus de réduire les séquelles. Face à un accident vasculaire cérébral, chaque minute compte.
*Ramon G. Andrade est directeur financier de Doc4Doc et neurochirurgien axé sur l'innovation.
