À l’occasion du mois de sensibilisation au cancer du sein, un rapport souligne l’importance de l’égalité d’accès au dépistage et au traitement de la maladie. Selon l'Atlas de radiologie au Brésil, du Collège brésilien de radiologie et d'imagerie diagnostique (CBR), l'accès aux appareils de mammographie reste un défi.
Le pays compte 6 826 équipements immatriculés, dont 96 % sont en fonctionnement. La moitié d’entre eux sont disponibles dans le système de santé unifié (SUS), chargé de desservir 75 % de la population. Cela équivaut à 2,13 mammographies pour 100 000 habitants dépendant du SUS.
Dans la complémentaire santé, qui couvre 25 % de la population, le scénario est plus favorable : 6,54 appareils pour 100 000 bénéficiaires, soit presque le triple de celui du réseau public. Acre illustre cette disparité : il y a 35,38 mammographies pour 100 000 habitants dans le réseau privé, contre 0,84 dans le SUS.
Il existe des disparités régionales. Le Roraima a la proportion la plus faible (1,53 pour 100 000), suivi du Ceará (2,23) et du Pará (2,25). Paraíba est en tête du classement (4,32), devant le District fédéral (4,26) et Rio de Janeiro (3,93).
Selon la coordinatrice de la Commission nationale de mammographie CBR, Ivie Braga de Paula, tous les États disposent d'un nombre suffisant d'appareils pour l'examen. Mais un ensemble de goulots d’étranglement rendent l’accès difficile et génèrent une sous-utilisation.
« Il y a des problèmes d'information, de communication, d'accès et de logistique, surtout dans la région Nord. Par exemple, les mammographies se font dans les villes les plus centrales et les populations riveraines ne peuvent pas s'y rendre. Parfois, elles doivent voyager six à sept heures en bateau pour passer une mammographie. Même dans les grands centres, les patientes de la périphérie ne disposent pas de suffisamment d'informations et ont des difficultés à prendre rendez-vous et à arriver à un endroit avec une mammographie », explique Ivie.
Le Brésil a une très faible couverture de mammographies : 24 %. L'idéal recommandé par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) est de 70 %. Même dans des endroits comme l'État de São Paulo, qui a la plus forte concentration de mammographies du pays, le taux est d'environ 26 %.
En septembre, le ministère de la Santé a élargi les directives de dépistage, recommandant aux femmes âgées de 40 à 49 ans de passer une mammographie, même sans symptômes. Selon l'Institut national du cancer (Inca), plus de 73 000 femmes reçoivent chaque année un diagnostic de cancer du sein au Brésil.
« Ce qui est efficace pour réduire la mortalité, c'est de découvrir la tumeur avant l'apparition des symptômes cliniques. Plus la tumeur est petite, mieux nous pouvons découvrir le traitement et plus grandes sont les chances de guérison. Et nous ne pouvons y parvenir qu'avec des tests d'imagerie », explique Ivie.
Elle explique que dans le cas d'un diagnostic de cancer du sein mesurant moins de 1 cm, les chances de guérison sont de 95 % en cinq ans, qu'il s'agisse ou non du type le plus agressif. « Et ces tumeurs ne seront détectées que par mammographie. Ces personnes qui doivent passer une mammographie sont des femmes en bonne santé. Ce ne sont pas des femmes malades », ajoute-t-il. (Avec des informations de l'Agência Brasil)
