Près de 70% de hospitalités de maternité Du Brésil, ils ont enregistré au moins un décès maternel en 2020 et 2021 et seulement 54% d'entre eux avaient des équipes complètes, avec un obstétricien, anesthésiste et infirmière obstétricale, travaillant pendant 24 heures de la journée. Les données non publiées font partie de la recherche Né au Brésil 2de la Fondation Oswaldo Cruz – Fiocruzla plus grande enquête sur l'accouchement et la naissance du pays, et se trouve dans les derniers stades de compilation des résultats.
L'absence de professionnels spécialisés est encore plus élevée dans les petites unités: un seul hôpital sur quatre qui effectue moins de 1 000 naissances par an et enregistré des décès, a eu une équipe complète disponible 24 heures. Mais même parmi ceux qui effectuent plus de 3 000 livraisons par an, la proportion n'était que de 62%.
« C'est-à-dire que nous avons un énorme déficit de professionnels qualifiés dans les maternité pour servir les femmes qui sont livrées dans ce pays », prévient la coordinatrice de la recherche, Maria Do Carmo Leal.
En plus du manque de professionnels, près de 40% des maternités qui ont enregistré au moins un décès n'avaient pas de soins intensifs maternels et néonatals, une proportion qui passe à 61,7% dans le cas de petits hôpitaux. D'un autre côté, la grande majorité des unités comptaient au moins 90% des équipements et des médicaments préconisés par le ministère de la Santé.
L'enquête a été réalisée avec un échantillon de 391 hôpitaux qui représente statistiquement les environ 4 000 unités qui effectuent des naissances au Brésil. Maria Do Carmo Leal a présenté la réduction de la structure des maternités brésiliennes dans un débat jeudi, au 62e Congrès de gynécologie et d'obstétrique. Les experts ont fait valoir si l'ouverture de plus de maternités contribuerait à réduire les taux de décès maternels du pays.
Pour le chercheur de Fiocruz, il n'y a pas de réponse unique au Brésil, car différentes régions ont des réalités différentes. Cependant, les données de recherche, selon Maria Do Carmo, montrent que l'ouverture de petits hôpitaux sans structure peut avoir un effet contraire aux souhaitées.
« La distance (même l'hôpital) aggrave la situation des femmes, mais elle ne va pas dans une petite maternité de celles-ci qu'elle sera sauvée. Peut-être, nous devons avoir des poteaux régionaux vraiment de qualité, avec de réels soins et, en petits endroits, très bien qualifiés les infirmières obstétricales pour identifier les risques et savoir comment transmettre. »
Tarifs élevés
La mort maternelle se produit lorsque la personne décède pendant la grossesse, l'accouchement ou dans les 42 jours suivant la fin de la grossesse. En 2024, compte tenu des données préliminaires officielles, le Brésil a enregistré 1 184 décès maternels déclarés, faisant un ratio de mortalité maternelle de 52,3 décès pour 100 000 naissances vivantes.
Le taux est inférieur à la limite maximale recommandée par l'Organisation mondiale de la santé, qui est de 70 pour 100 000. Mais le Brésil doit le réduire à 20 d'ici 2030, pour atteindre cet élément des objectifs du développement durable des Nations Unies, ainsi que la lutte contre les actions.
Inégalité
Dans un autre débat sur le même thème au Congrès de gynécologie et d'obstétrique, le professeur de l'Université de São Paulo Rossana Pulcinelli a souligné les grandes différences entre les taux de mortalité, selon Color ou Race. L'année dernière, 65% des femmes décédées dans ces circonstances étaient noires et 30% blanches. Les proportions sont divergentes de la représentation de ces groupes dans la population brésilienne, qui représente 55% des femmes noires et 43% de blanc.
Rossana Pulcinelli répertorie le manque d'accès aux services de santé qualifiés, les inégalités socioéconomiques et l'accès à l'éducation et à faire taire la douleur des femmes noires comme causes de disparité.
« Et il y a la question du retard, non? Le retard dans la décision de demander des soins, lié aux conditions économiques, sociales et culturelles. La distance, la condition et le coût du transport vers l'hôpital et ensuite il n'est plus en soins. Mais même si cela s'accompagne de conditions, nous avons toujours le retard à donner correctement ces soins », ajoute l'enseignant, qui coordonne également l'observatoire brésilien.
Le coordonnateur général des soins de santé des femmes du ministère de la Santé, Renata Reis, a déclaré que le réseau Alyne, une nouvelle stratégie de soins pour la grossesse, l'accouchement et le puerpérium du système de santé unifié, vise à surmonter ces iniquités. Les stratégies comprennent l'expansion des services de qualification et l'augmentation du montant transmise par le gouvernement fédéral pour financer une partie des appels passés par les États et les municipalités.
« Savoir quels sont les besoins de chaque femme imprègnent pour reconnaître leur appartenance ethnique-racial autoproclamée, leurs conditions socioéconomiques, leurs modes de vie et de travail, leur ensemble de croyances et de valeurs culturelles, leur communauté, respectant et agissant de manière proactive, pour réduire les iniquités qui sont entre nos mains à mesure que les professionnels de la santé réduisent », a-t-il dit.
Récemment, le gouvernement fédéral a également annoncé l'inclusion du calcium dans les soins prénatals de routine, dans le but de réduire les complications pour l'hypertension, qui sont les principales causes de décès maternel.
Renata Reis a déclaré au cours du Congrès que le ministère évalue l'inclusion de l'acide acétylsalicylique (AAS), déjà utilisé pour contrôler la pression pendant la grossesse. Comme il s'agit d'une prescription qui n'est pas prévue dans l'insert du package, bien qu'elle soit étayée par des preuves scientifiques, le dossier a demandé l'évaluation de la Commission nationale pour l'incorporation des technologies dans le SUS. (Avec des informations d'Agência Brasil)
