L'Hôpital das Clínicas de la Faculté de Médecine de l'USP (HC-FMUSP) et Santa Casa de Juiz de Fora ont réalisé la première greffe de rein apparié au Brésil. La modalité, déjà utilisée dans plusieurs pays, permet l'échange de donneurs entre paires incompatibles et représente une nouvelle alternative pour les patients qui ont un donneur vivant, mais ne peuvent pas recevoir directement l'organe en raison du manque de compatibilité.
Le professeur Elias David Neto, directeur du service de transplantation rénale au HC-FMUSP, explique qu'une personne qui a besoin d'une greffe de rein peut recevoir l'organe d'un membre de sa famille, d'un ami ou d'un donneur décédé. Cependant, l’attente pour un organe provenant d’un donneur décédé est généralement longue et, en cas de don vivant, il n’y a pas toujours de compatibilité entre donneur et receveur.
Comment fonctionne la transplantation rénale jumelée
La transplantation rénale par paires permet aux patients ayant un donneur vivant incompatible de recevoir un rein grâce à un échange entre des paires se trouvant dans des situations similaires. Après analyse de compatibilité, un donneur peut faire un don au receveur d'un autre couple, tandis qu'un membre de sa famille ou un ami reçoit un organe compatible d'un autre donneur.
Ainsi, les personnes qui, en principe, ne pouvaient pas être transplantées avec l'aide de leurs propres donneurs ont désormais une nouvelle possibilité de traitement, sans avoir à attendre exclusivement un organe provenant d'un donneur décédé.
La législation limite encore l’expansion de la modalité
Selon Elias David Neto, la législation brésilienne est dépassée et finit par entraver le développement de la transplantation de reins appariés. Selon lui, la règle restreint les dons entre personnes non apparentées pour éviter le commerce d'organes, même si elle prévoit quelques exceptions, comme dans les cas impliquant des conjoints.
Pour le spécialiste, le plus important est de s'assurer qu'il n'y a pas d'intérêt financier au don, et pas nécessairement de preuve de liens familiaux. Il défend donc la modernisation de la réglementation pour élargir l'accès à ce type de greffe dans le pays.
La coopération entre hôpitaux a rendu la procédure possible
Les deux hôpitaux partagent une liste de patients ayant des donneurs vivants incompatibles, ce qui permet d'identifier des compatibilités entre couples d'établissements différents. Lors de cette première greffe, il a été constaté qu'un donneur lié à un patient de São Paulo était compatible avec un receveur de Juiz de Fora, tandis que le donneur du Minas Gerais était compatible avec un patient traité au HC.
« Notre donneur s'est rendu à Juiz de Fora pour y donner le rein, et le donneur de Juiz de Fora est venu à São Paulo pour donner le rein ici. Nous avons emmené, en même temps, les deux paires aux centres chirurgicaux et avons commencé les opérations simultanément, en veillant à ce que les deux organes soient utilisés par les receveurs respectifs. Cette coordination est fondamentale », explique le médecin.
L’intervention s’est déroulée avec succès et les deux patients sont sortis de l’hôpital le sixième jour après l’opération.
Une alternative pour réduire les files d’attente pour les greffes
Elias David Neto préconise que davantage d'hôpitaux et de centres de transplantation commencent à intégrer une liste unique de patients et de donneurs incompatibles. Selon lui, plus le nombre de couples enregistrés est élevé, plus grandes sont les chances de trouver des compatibilités et de réaliser de nouvelles greffes.
Actuellement, le projet rassemble environ 200 couples donateurs et bénéficiaires, mais ce nombre pourrait augmenter considérablement avec la participation d'un plus grand nombre d'institutions. L'expert souligne également que les pays européens mènent déjà ce type de coopération au niveau international. Pour lui, même si le Brésil dispose de l'un des programmes de transplantation les plus actifs au monde, il est encore nécessaire de surmonter les obstacles juridiques et réglementaires pour étendre l'utilisation de la transplantation rénale appariée et en faire bénéficier un plus grand nombre de patients. (Avec des informations du Jornal da USP)
