Par Aurora Issa
Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès au Brésil. Chaque année, des milliers de Brésiliens subissent des interventions chirurgicales et des procédures invasives et complexes pour traiter des maladies graves, telles que des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
Ces patients sont soignés dans les nombreux hôpitaux spécialisés répartis à travers le pays et, une fois guéris, ils retournent dans leurs unités de santé de base d'origine pour poursuivre leur suivi de santé général. Ils ne seront revus pour des soins spécialisés qu’en cas de nécessité.
Il est important que les soins spécialisés effectuent ce que l'on appelle le suivi des résultats : savoir ce qui arrive aux patients après qu'ils quittent vos soins. Il s'agit notamment de savoir combien de patients ont subi à nouveau une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral au cours d'une période donnée, combien sont décédés et combien n'ont pas subi à nouveau un incident cardiovasculaire plus grave.
Il s’agit d’informations extrêmement importantes pour analyser l’efficacité à long terme des procédures invasives et la nécessité d’améliorer les soins après un incident grave. L'Observatoire de la Santé Cardiovasculaire de l'Institut National de Cardiologie réalise ces actions de surveillance et l'intégration des soins spécialisés au réseau de base est une contribution essentielle à la réalisation de cette analyse.
Lorsque le patient revient aux soins primaires, il est important de le regarder au-delà des informations isolées comme le degré d'obstruction des artères : il faut savoir si ce patient a commencé à contrôler ses comorbidités (diabète, taux de cholestérol élevé, hypertension) ; si vous contrôlez votre poids et avez une alimentation équilibrée ; si vous pratiquez une activité physique régulière ; si vous avez arrêté de boire et de fumer. Plus encore, il est également nécessaire de s’intéresser à d’autres organes, car la santé cardiovasculaire affecte la santé de tout le corps. L'analyse de la qualité de vie d'un patient est complexe et va au-delà des chiffres.
Si un patient subit, par exemple, une angioplastie pour débloquer une artère coronaire, mais qu’un an plus tard, il n’y a pas eu de changement dans ses habitudes et dans le contrôle médicamenteux approprié de ses comorbidités, il finira par retourner aux soins spécialisés – et cette fois, cela pourrait ne pas avoir autant de succès. Empêcher ce retour est un moyen de sauver ce patient et contribue à réduire la surcharge du système, afin que l’accès soit plus facile pour tous.
Il est nécessaire de renforcer davantage chaque niveau de soins de santé. En plus d’augmenter la capacité d’effectuer des interventions chirurgicales et des procédures très complexes, ce qui est déjà réalisé, nous devons également œuvrer pour que moins de patients aient besoin de ces procédures, grâce à la prévention et à une intégration forte et efficace entre les soins de base et spécialisés.
Il existe de nombreuses façons d'atteindre cet objectif, notamment l'intégration des dossiers médicaux, une communication efficace entre les services et le progrès de la télésanté, qui permet à la fois l'accès à distance du patient à un spécialiste, et la consultation d'un spécialiste au professionnel de soins primaires, conduisant à des soins plus agiles. L'Institut national de cardiologie a ouvert son centre de télésanté en 2025 et propose les deux types de consultations pour le réseau.
Un autre aspect fondamental est l’autonomisation du patient par l’éducation, qui constitue un aspect important de la prévention des problèmes cardiovasculaires. Souvent, le manque de compréhension des patients affecte l'observance du traitement : le patient prend le médicament pendant un certain temps, se sent mieux et arrête le traitement, ce qui entraîne une aggravation qui peut être fatale.
Les patients doivent être conseillés de manière plus accessible et dans un langage simple, qui leur permette de comprendre exactement quels sont leurs problèmes de santé, ce qui peut être fait pour améliorer leur qualité de vie et l'effet des médicaments qu'ils prennent régulièrement.
Plusieurs initiatives visant cet objectif sont en cours de développement au SUS, dont certaines au sein de l'INC, qui incluent le développement d'applications d'assistance aux patients et la production de matériel dans un langage simple pour adultes et enfants. Cette responsabilisation permet au patient de plaider en sa faveur, d'avoir plus de confiance et de mieux travailler avec les professionnels de la santé afin d'obtenir les meilleurs résultats.
*Aurora Issa est directrice de l'Institut national de cardiologie.
