La participation des bénéficiaires âgés de 50 ans ou plus aux plans médicaux et hospitaliers a augmenté de 20 % à 26,3 % entre 2000 et 2025, pour atteindre 13,9 millions de personnes en décembre 2025. Au cours de la période récente, entre 2015 et 2025, ce groupe a augmenté de 20,6 %, tandis que le nombre total de bénéficiaires a augmenté de 5,6 %. Le processus était encore plus intense aux âges plus avancés, notamment au-delà de 70 ans. Les données apparaissent dans la Note de Suivi des Bénéficiaires (NAB) nº 114, de l'Institut d'Etudes Complémentaires de Santé (IESS), avec une date de base de décembre 2025.
L'analyse spéciale du NAB indique que la croissance récente est concentrée dans les tranches d'âge plus âgées : les bénéficiaires âgés de 60 à 69 ans ont augmenté de 24,4 % entre 2015 et 2025, tandis que ceux âgés de 70 à 79 ans et de 80 ans et plus ont augmenté respectivement de 44 % et 39,2 %. Le résultat montre un changement progressif dans la composition par âge du nombre total de bénéficiaires, avec une augmentation relative de la participation de ceux qui nécessitent un suivi continu et un plus grand recours à l'assistance.
Il est possible d'observer la participation de chaque tranche d'âge au nombre total de bénéficiaires au fil du temps. En 2000, les personnes âgées de 70 ans ou plus représentaient 4,7 % de la participation, un pourcentage qui a atteint 7,6 % en 2025. Le groupe entre 50 et 59 ans a maintenu une participation relativement stable, autour de 11 %, ce qui indique que le vieillissement récent est principalement dû à l'avancée des âges plus élevés au sein du système.
Pour le surintendant exécutif de l'IESS, Denizar Vianna, un tel mouvement nécessite une santé complémentaire pour promouvoir des ajustements dans ses structures et ses modèles de soins.
« Au cours de la période analysée, la croissance de la participation des bénéficiaires plus âgés est due à l'entrée d'un plus grand nombre de personnes et également à la migration d'âge au sein du système – pas nécessairement au sein du même portefeuille. Cela génère de nouvelles exigences sur le modèle d'utilisation et augmente le besoin de soins continus, de surveillance clinique et de gestion des maladies chroniques. Il ne s'agit pas seulement d'une augmentation de la population, mais d'un changement dans la composition du risque de soins », évalue-t-il.
Dans la pratique, la santé complémentaire devrait jouer un rôle de plus en plus important en aidant les bénéficiaires à gérer leur propre santé plutôt qu'en étant un moyen d'accéder au réseau de soins.
Marché en expansion
A fin 2025, les régimes médicaux et hospitaliers totalisent 53,2 millions de bénéficiaires, soit une hausse de 2,2% en 12 mois, tandis que les régimes exclusivement dentaires totalisent 35,6 millions d'abonnés, soit une hausse de 3,3%. La couverture nationale des plans médicaux et hospitaliers était de 24,8% de la population l'année dernière.
La structure du marché reste concentrée dans les contrats collectifs : 83,9% des contrats appartiennent à cette modalité et, en son sein, 72,9% du total sont dans des plans collectifs d'entreprise. Au cours de la même période, le stock d'emplois formels a augmenté de 2,7%, tandis que les bénéficiaires de cette modalité ont augmenté de 3,7%, ce qui indique une forte association entre l'emploi et la couverture privée.
« Les soins de santé complémentaires brésiliens restent fortement liés au marché du travail. L'emploi formel reste le principal déterminant de l'accès, tandis que le vieillissement pèse lourdement en tant que déterminant du coût », explique Vianna.
Si la croissance reste concentrée dans les groupes d'entreprises, le rapport montre un déclin dans les régimes individuels et familiaux. Compte tenu du processus de vieillissement, la santé complémentaire doit trouver des moyens d'attirer des personnes plus jeunes et en meilleure santé à rejoindre le système, afin de préserver l'équilibre de la mutualité dans le système. « L'objectif est de garantir la durabilité économique, financière et de l'assistance. Le vieillissement nécessite des modèles d'assistance plus coordonnés et une concentration sur la prévention et le suivi longitudinal. Dans le même temps, le marché du travail connaît également une transformation majeure, impliquant des sujets tels que le manque d'intérêt pour l'inscription CLT, la promotion de l'entrepreneuriat et les moyens d'attirer les plus jeunes dans le système », souligne Vianna. « Ce sont des situations complexes qui nécessiteront peut-être des changements structurels. »
