La nouvelle édition du Panorama des soins contre le cancer du sein met en garde contre les revers et les goulots d'étranglement chroniques dans l'accès des femmes brésiliennes aux soins de santé. Pour la deuxième année consécutive, le Brésil a connu une baisse de la production de mammographies de dépistage dans le Système de Santé Unifié (SUS) : après une timide reprise post-pandémique, le volume d'examens a subi une réduction de -0,2% en 2024 et de -1,0% en 2025. Le taux national de couverture mammographique pour la population cible, âgée de 50 à 69 ans, a également subi une diminution, passant de 22,8% en 2024. à seulement 22,1 % en 2025.
L'étude, réalisée chaque année, est le résultat d'un partenariat entre l'Institut Natura et Avon avec l'Observatoire d'oncologie du mouvement Tous ensemble contre le cancer (TJCC) et l'Institut Protea. Cette année, l’analyse des diagnostics et des durées de traitement a cessé d’utiliser la Base RHC (Hospital Cancer Registry), considérée comme obsolète, et a commencé à utiliser les données du Panel d’Oncologie de l’Institut National du Cancer (INCA), un changement de méthodologie qui a révélé un scénario encore plus difficile que prévu.
« Cette mise à jour représente une avancée importante pour la surveillance du cancer du sein au Brésil. Grâce aux données plus récentes du panel d'oncologie INCA, nous sommes en mesure de comprendre avec plus de précision le parcours des patients, d'identifier les goulets d'étranglement et les inégalités et de produire des preuves qui contribuent à des politiques publiques plus efficaces. Les données mises à jour sont essentielles pour transformer l'information en actions concrètes de soins », commente Catherine Moura, médecin de santé publique, PDG de l'Association brésilienne du cancer du sang (Abrale) et leader du mouvement Todos Juntos Contra o Câncer.
L'étude montre également que 51 % des cas enregistrés entre 2015 et 2025 ont été diagnostiqués à des stades avancés (3 et 4) de la maladie, lorsque la tumeur est déjà plus avancée et a moins de chances de guérison, en plus de nécessiter des traitements plus difficiles. Ces données, liées à la faible couverture mammographique, contribuent à expliquer pourquoi le cancer du sein est le type de cancer qui tue le plus de femmes au Brésil, selon le ministère de la Santé, même lorsque les chances de guérison sont de 95 % s'il est détecté tôt, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS).
« Les femmes ne devraient pas mourir d'un cancer du sein à une telle échelle au Brésil. Ce qui se produit, c'est qu'il y a un retard important dans le diagnostic et le traitement. Panorama nous permet de voir où se trouvent les principaux défis, où nous devons aller de l'avant. Le suivi de ces données est essentiel pour soutenir des politiques publiques de qualité basées sur la compréhension des défis réels, en plus de sensibiliser les femmes, afin qu'elles connaissent l'importance du dépistage précoce, effectuent les examens indiqués et trouvent l'assistance dont elles ont besoin au bon moment », déclare Mariana Lorencinho, responsable des politiques publiques pour les soins de santé du sein à Institut Natura. « L’information, l’accès et l’approvisionnement doivent aller de pair pour augmenter les chances d’un pronostic positif. »
Les femmes plus jeunes sont celles qui présentent les cas les plus graves en raison du manque de dépistage
Un autre fait alarmant concerne les femmes plus jeunes, précisément celles qui se situent en dehors de l’âge de dépistage actif recommandé par le ministère de la Santé (50 à 69 ans) : cette année, la mammographie de dépistage à partir de 40 ans a été autorisée au SUS, mais uniquement sur demande.
Selon Panorama, 68,3 % des patients âgés de 20 à 29 ans sont diagnostiqués aux stades trois ou quatre de la maladie. Parmi les personnes âgées de 30 à 39 ans, 61,9 % des diagnostics se situaient également à ces stades, et entre 40 et 49 ans, 53,7 %. Parmi les femmes du groupe d’âge cible, 47,6 % ont reçu un diagnostic tardif.
L’impact des échecs de dépistage, ainsi que de la durée du traitement, se reflète dans l’augmentation des décès. Entre 2015 et 2025, le Brésil a enregistré 203 785 décès dus au cancer du sein, dont 21 668 rien qu’en 2025, soit le nombre le plus élevé enregistré dans la série historique. En termes de race, 55,4 % des décès en 2025 sont survenus chez des femmes blanches et 43,9 % chez des femmes noires.
« Il est inacceptable que près de la moitié des femmes du groupe d'âge cible du dépistage reçoivent encore un diagnostic de cancer du sein à un stade avancé, alors que le pays enregistre une augmentation de la mortalité due à la maladie. Ce résultat renforce la nécessité de qualifier la ligne de soins, avec un réseau capable d'assurer un accès rapide, l'intégration entre les services et la continuité des soins depuis l'identification de la suspicion jusqu'au traitement. Une ligne de soins structurée et résolue est essentielle pour réduire les inégalités d'accès et améliorer les résultats des femmes atteintes d'un cancer du sein au Brésil », déclare Nira. Cará, directeur exécutif de l'Institut Protea.
La barrière temporelle : la loi des 60 jours n’est pas respectée et met plus de deux fois plus de jours à être réalisée
La rapidité du traitement a également été analysée à l’aide de la nouvelle méthodologie Breast Cancer Panorama. Le délai moyen entre le diagnostic du cancer du sein et le début du traitement dans le SUS était de 123 jours sur la période consolidée de 2015 à 2025, soit plus du double du délai maximum de 60 jours déterminé par la loi 12.732/2012. Même s’il y a eu une amélioration l’année dernière, la moyenne étant tombée à 86 jours en 2025, le pays reste loin de garantir l’application de la loi.
De plus, environ 62 % des patients diagnostiqués dans le SUS ont vu leurs droits violés et ont mis plus de 60 jours pour commencer le traitement au cours de la période d'étude. En 2025, 67,4 % était la moyenne nationale, les États ayant les délais d'attente moyens les plus élevés en 2025 étant Sergipe (115 jours), Rio de Janeiro (107 jours) et Bahia (100 jours).
Les disparités régionales restent frappantes
Dans le Panorama du cancer du sein 2026, la région Sud a maintenu la meilleure couverture du pays, atteignant 25,6 % en 2025. Les États avec la couverture la plus élevée l'année dernière étaient Piauí (32,4 %), Bahia (28,8 %) et São Paulo (28,7 %).
À l'autre extrémité, les régions du Nord (10,6%) et du Centre-Ouest (13,5%) ont présenté les pires performances et les États avec la plus faible couverture en 2025 étaient le Pará, avec 8,7%, le Rondônia avec 7,9% et le Tocantins, avec seulement 5,8%.
