Le nombre d'entreprises qui souscrivent des plans d'entreprise collectifs médicaux et hospitaliers au Brésil a augmenté à un rythme plus rapide que le nombre de bénéficiaires entre 2020 et 2024, selon l'étude « Évolution des prestataires et des bénéficiaires des plans collectifs d’assistance médicale et hospitalière des entreprises au Brésil »de l’Institut d’études complémentaires en santé (IESS). L'enquête décrit l'évolution récente de la principale méthode de souscription aux soins de santé complémentaires au Brésil.
En 2024, les plans d'entreprise collectifs – proposés par les entreprises à leurs salariés – représentaient environ 71 % des contrats du secteur et rassemblaient environ 37 millions de bénéficiaires. Au cours de la période analysée, le nombre d'entreprises contractantes est passé de 1,6 millions à 2,3 millions (soit une augmentation de 48,1%), tandis que le nombre total de bénéficiaires est passé de 32 millions à 37,4 millions (17,1%). En conséquence, le nombre moyen de bénéficiaires par contrat est passé d’environ 20 à 16.
« Les données indiquent que davantage d'entreprises ont commencé à contracter des plans de santé, tandis que la majorité des bénéficiaires ont continué à être liés à des contrats plus importants », explique Denizar Vianna, surintendant exécutif de l'IESS.
L'augmentation du nombre de contrats s'est produite principalement parmi les entreprises comptant jusqu'à quatre titulaires, qui sont passés d'environ 1,3 million à un peu plus de 2 millions, entre 2020 et 2024. Cela représente une croissance de 55,1% et a augmenté la part de ce segment de 83,7% à 87,6% du total des contrats en vigueur au cours de la période analysée.
Malgré cela, la majorité des bénéficiaires sont restés liés à de grands donneurs d'ordre, chargés de couvrir environ 40 % des bénéficiaires des plans collectifs d'entreprise.
Une tendance similaire a été observée dans les analyses par secteur économique et par étendue géographique. La croissance du nombre de contrats s'est intensifiée dans des segments plus dispersés, tels que l'éducation, la santé et les services sociaux (de 137 mille à 237 mille entrepreneurs, soit une augmentation de 72,4%) et les activités administratives (de 145 mille à 237 mille, soit une augmentation de 63,6%). Dans les contrats à couverture territoriale définie, comme un groupement de communes, la croissance a été de 58,9% : de 757 mille à 1,2 million de contrats ; dans une zone exclusivement municipale, le volume est passé de 90 000 à 147 000 contrats, soit une augmentation de 63 %. La répartition des bénéficiaires est restée relativement stable, les contrats nationaux couvrant environ 45 % des vies.
Co-participation
L’étude a également identifié une augmentation du recours à la co-participation. Le nombre de contrats avec ce mécanisme a doublé au cours de la période, passant d'environ 551 mille à 1,1 million, augmentant sa part de 33,8% à 46% de la base contractuelle. Parmi les bénéficiaires couverts, la participation au mécanisme est passée de 56,5% à 61,7%, tandis que les régimes sans facteur modérateur sont restés stables, autour de 11,7 millions de contrats en 2020 et 2024.
« Les données indiquent des transformations dans le profil des contrats au cours de la période, avec des gains importants dans les mécanismes de partage des coûts et la discipline d'utilisation, en plus d'une capillarité contractuelle croissante », explique Vianna.
Les résultats indiquent donc qu’il y a eu diffusion contractuelle sans transformation structurelle de la couverture des régimes collectifs d’entreprise.
