Le risque qu'un bébé meure pendant la grossesse ou l'accouchement est jusqu'à 68 % plus élevé dans les communes ayant une situation socio-économique plus vulnérable. Les données proviennent de recherches menées par la Fondation Oswaldo Cruz (Fiocruz), en collaboration avec la London School of Hygiene and Tropical Medicine, l'Université de São Paulo (USP) et l'Université Western, au Canada.
En outre, les chercheurs ont constaté que sur 18 ans, le taux de mortinatalité restait relativement stable dans les villes les plus vulnérables, bien qu'il ait diminué dans celles bénéficiant de meilleures conditions.
L'étude a analysé les naissances au Brésil entre 2000 et 2018, sur la base des registres officiels du ministère de la Santé et en fonction de l'indice de privation brésilien – qui classe les municipalités en niveaux de privation, en tenant compte du revenu, de l'éducation et des conditions de logement.
Selon un article publié dans la revue BMC Pregnancy and Childbirth, l'objectif était de vérifier si la baisse nationale du risque de mortinatalité était similaire entre les municipalités avec différents niveaux de privation pour « identifier les zones qui nécessitent un plus grand soutien et développer des stratégies spécifiques pour réduire la mortinatalité dans ces régions les plus touchées ».
Des données antérieures montraient déjà que le taux de mortinatalité au Brésil avait diminué de 30,7 % en 2019 par rapport à l'année 2000, passant de 10,1 pour mille naissances à 7, mais aucune étude n'avait étudié de manière approfondie les différences internes au niveau municipal.
« Maintenant, les preuves montrent clairement que cette différence existe et a un impact réel sur les taux de mortinatalité », souligne le chercheur du Centre d'intégration des données et des connaissances pour la santé de Fiocruz Bahia, Enny Paixão.
En 2018, dernière année pour laquelle des données ont été incluses dans l'analyse, le Brésil a enregistré 28,6 cas de fœtus décédés après la 20e semaine de grossesse ou de bébés décédés pendant l'accouchement.
Cela équivaut à un taux de 9,6 mortinaissances pour mille naissances. Mais ce même taux descend à 7,5 dans les communes ayant de meilleures conditions socio-économiques et monte à 11,8 dans les villes où le niveau de défavorisation est le plus élevé.
Les chercheurs estiment que les améliorations générales des politiques de santé et d'autres domaines tels que l'éducation et l'assainissement de base peuvent expliquer la diminution du taux moyen du pays.
« On ne sait pas pourquoi ces interventions ont été relativement moins efficaces (…) dans les communes les plus nécessiteuses », explique Enny.
L'une des hypothèses est que ces municipalités comptent une plus grande proportion de populations rurales vivant dans des zones éloignées, qui doivent parcourir de longues distances pour accéder aux services de santé, en particulier ceux les plus complexes.
Le chercheur Enny Paixão renforce la contribution des problèmes caractéristiques des inégalités, « notamment le manque de services ou l'accès difficile et la faible qualité des services de santé disponibles dans ces zones, qui peuvent rendre les soins prénatals et pendant l'accouchement non idéaux ».
Le chercheur souligne également qu'enquêter sur les mortinaissances entre communes selon le niveau de privation « est fondamental » pour identifier les domaines qui nécessitent des améliorations dans l'accès et la qualité des soins périnatals. (Avec des informations de l'Agência Brasil)
