Il y a un peu plus d'un an, l'analyste des médias sociaux Erick Venceslau a reçu une nouvelle que personne n'aurait aimée : une grosseur qu'il avait identifiée dans son sein était en fait un cancer et l'un des types les plus agressifs. Malgré tout le choc et la peur, le diagnostic a fini par donner à Erick l’impulsion nécessaire pour assumer sa véritable identité, celle d’homme trans.
« J'ai compris que j'étais très malade en essayant d'étouffer cela en moi. Je l'avais longtemps remis en question, mais je n'ai jamais rien dit parce que je n'avais pas de stabilité financière et j'avais peur de la transphobie que je subirais de la part de ma famille. »
Ce n’est que lorsqu’il a déménagé dans un autre État et a repris la psychothérapie au début d’un traitement contre le cancer que les choses ont changé. « Dans ce processus, j'ai pu le sortir », se souvient-il.
La tumeur agressive d'Erick. Lorsqu'il a demandé de l'aide, il mesurait déjà trois centimètres. Peu de temps après, au début du traitement, sa taille avait doublé.
Il admet qu'il n'était pas habitué à recourir aux services de santé à titre préventif, ce qui aurait pu permettre un diagnostic précoce. Mais l’une des principales raisons à cela était la peur qu’il ressentait quant au traitement qu’il allait recevoir.
« Le système n'est pas préparé pour nous, la communauté LGBTQIA+. Nous sommes exclus de ces espaces, parce qu'il n'y a pas d'alphabétisation professionnelle et parce que nous vivons dans cette société et savons ce que nous traversons », critique-t-il.
« Cela m'a éloigné de ma santé, tout comme cela a toujours éloigné les autres personnes, les amis… J'ai déjà été à des rendez-vous gynécologiques et j'ai subi des violences parce qu'ils ne savaient pas comment gérer les femmes lesbiennes cis, encore moins une personne trans. »
La présidente régionale de la Société brésilienne de mastologie (SBM) de Rio de Janeiro, Maria Julia Calas, a entendu d'innombrables fois des déclarations similaires dans son bureau.
« C'est une population extrêmement stigmatisée. Elle subit d'innombrables préjugés de la part de tous, depuis l'agent de sécurité à la porte jusqu'au malheureusement professionnel de santé, en passant par le médecin », souligne-t-il.
En conséquence, beaucoup ne savent pas comment prévenir ou dépister correctement le cancer, ou préfèrent ne pas se soumettre à des consultations ou à des examens, pour éviter la violence, même lorsqu'elle n'implique pas les régions génitales.
Maria Julia a alors décidé d'organiser un guide d'oncologie pour les patients LGBTQIAPN+, en partenariat avec l'oncologue Sabrina Chagas, appelé « Nosso Papo Colorido », qui est lancé ce mois-ci.
Sabrina souligne que les questions liées au genre, à la race et à l'origine ethnique sont souvent négligées dans le secteur de la santé, ce qui, pour les personnes trans, se traduit par des barrières d'accès, des préjugés institutionnels et un manque de protocoles adaptés à leurs besoins.
« L'oncologie a beaucoup progressé ces dernières années, mais il existe encore des lacunes importantes dans la prise en charge des populations historiquement marginalisées », souligne Sabrina.
Erick, par exemple, a réussi à retirer complètement ses seins lors d'une opération chirurgicale visant à enlever la tumeur, mais il ne peut toujours pas utiliser de médicaments hormonaux qui favorisent d'autres changements corporels qu'il aimerait apporter.
« Je vois, en pratique, à quel point il est douloureux d'aller voir son oncologue et de lui dire : 'Est-ce que je pourrai prendre des hormones ?' et il dit : « Je ne sais pas ». C'est compliqué, car je ne suis pas le premier homme trans à avoir un cancer du sein. Ils devraient déjà avoir des études.
Détails
Même si ce manque d'information existe, les deux experts soulignent que les médecins doivent se former en fonction de ce qui est déjà connu. Les femmes trans, par exemple, courent également un risque de développer un cancer de la prostate, et ce risque peut être plus ou moins élevé, selon le moment de leur vie où elles ont commencé un traitement pour inhiber l'hormone mâle.
« Même si l'inhibition réduit le stimulus sur la prostate, elle n'élimine pas le risque. Mais le PSA (test sanguin qui permet de détecter des changements dans l'organe) n'est pas un test aussi efficace chez la femme, car, comme il inhibe l'hormone, cette valeur est plus faible », explique-t-elle.
« Et la prostate a aussi tendance à rétrécir, donc l'examen numérique n'est pas non plus standard », ajoute-t-il.
Quant au cancer du sein, la mastologue Maria Julia Calas explique que la mammographie continue d'être nécessaire pour tous les hommes trans qui n'ont pas subi de mastectomie ainsi que pour les femmes trans qui ont des glandes mammaires après avoir utilisé des hormones.
De plus, toute personne ayant un utérus doit subir un test de dépistage du VPH, principale cause du cancer du col de l'utérus, mais comme le rappelle Maria Julia :
« Vous allez dans une clinique gynécologique, et c'est généralement tout rose, tout girly, tout mignon. Donc, un homme trans ne se sent pas absolument représenté ou bienvenu. Nous avons besoin d'un service plus neutre. »
Maria Julia Calas indique que la Société brésilienne de mastologie prépare un ensemble de lignes directrices pour le dépistage du cancer du sein dans la population trans, en partenariat avec le Collège brésilien de radiologie et de diagnostic par image (CBR) et la Fédération brésilienne des associations de gynécologie et d'obstétrique (Febrasgo).
Le document devrait être publié au début de l’année prochaine et pourrait servir d’inspiration à des publications similaires axées sur un autre type de cancer.
Mais les experts affirment qu'un traitement favorable, qui respecte l'identité de genre des patients et prend en compte leurs spécificités, peut les empêcher de découvrir la maladie à un stade avancé, par crainte de préjugés.
« La personne, maltraitée, traitée de manière inappropriée, ne demandera pas d’aide, et si elle demande de l’aide et que cela se produit, elle n’adhérera pas au traitement, elle ne passera pas les tests, elle ne reviendra pas pour un autre rendez-vous… »
Erick Venceslau, qui utilise les réseaux sociaux pour parler du traitement du cancer mais aussi de son processus de transsexualisation, confirme la différence que fait la réception :
« Je suis sûr que 80 % du succès de mon traitement est dû à l'aide de ma femme et, bien sûr, aux médicaments. Mais les 20 % restants provenaient du soutien que j'avais de la part de personnes en ligne. Des gens que je ne connaissais même pas, parfois, venaient me parler, me disaient des choses qui étaient très importantes pour moi. Ce soutien a été un outil de transformation. (Avec des informations de l'Agência Brasil)
