La tuberculose a une fois de plus occupé une place inquiétante dans le scénario de santé mondial. En 2023, plus de 10,6 millions de personnes ont reçu un diagnostic de maladie, qui est à nouveau aujourd'hui la principale cause de décès par un seul agent infectieux, dépassant même d'autres infections respiratoires. Le Brésil fait partie des 30 pays considérés comme prioritaires par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) dans la lutte contre les maladies.
Afin de comprendre comment augmenter l'adhésion au traitement, l'hôpital Moinhos de Vento, par le biais du projet TBPED, un membre de Proadi-Sus en partenariat avec le ministère de la Santé, ainsi que des chercheurs de l'Université fédérale de Rio de Janeiro (UFRJ), du Canada et de l'Afrique, ont développé l'étude GXT (GenExpert, X-Ray et Tuberculinic Test). Les résultats de la recherche, axés sur les contacts de personnes atteintes de tuberculose âgés de 5 à 50 ans, ont été publiés en juillet 2025 dans la revue scientifique PLOS Medicine.
L'hôpital Moinhos de Vento a collaboré au recrutement de participants brésiliens et coordonne aujourd'hui l'étendue de l'étude pour la population pédiatrique. Le travail a comparé différentes stratégies de recherche pour identifier les personnes infectées par Mycobacterium tuberculosis, une bactérie qui provoque la maladie, mais qui n'ont pas encore de symptômes.
Trois groupes de participants ont été analysés: le groupe 1, par le biais de la consultation médicale, du test tuberculinique et des radiographies; Groupe 2, grâce à une consultation médicale, un test tuberculinique et, s'il est positif, test moléculaire rapide; et le groupe 3, évalué par consultation médicale et radiographie, avec une indication du traitement pour tous.
Le résultat qui a présenté la plus grande adhésion à un traitement s'est produit chez ceux qui ont subi plus de stades d'enquête, avec différents tests avant de commencer le médicament. Selon les chercheurs, plus les preuves du patient et de l'équipe de santé ont sur la présence d'une infection, plus la motivation est grande pour commencer et terminer le traitement.
Compte tenu de la pertinence du thème, la recherche a obtenu une prolongation au Brésil, par le biais du projet TBPED, coordonné dans sept centres de recherche nationaux. La phase brésilienne étudie les contacts des personnes atteintes de tuberculose entre 3 mois et 10 ans incomplètes. Cette coupure d'âge est stratégique car les enfants et les adolescents sont plus à risque de développer la forme active de la maladie à partir d'infection latente et un traitement précoce peut réduire ce risque de plus de 90%, ce qui représente un impact significatif sur le contrôle de la tuberculose.
Pour le chercheur de l'hôpital Moinhos de Vento, Marcia Polesse, les résultats de l'étude ont le potentiel de soutenir les gestionnaires publics dans la formulation de stratégies de prévention et de traitement plus efficaces de la tuberculose, en particulier dans l'enfance et l'adolescence. « Comprendre quelles stratégies augmentent vraiment l'adhésion, nous pouvons diriger les efforts pour sauver des vies et contenir la transmission de la maladie. Ces connaissances sont essentielles pour le renforcement des politiques de santé au Brésil et dans le monde », dit-il.
Le surintendant des responsabilités et la gestion des risques de l'hôpital Moinhos de Vento, Admilson Reis, souligne que, dans un scénario de santé mondial où la tuberculose refait surface comme une grande préoccupation, la coopération scientifique et l'innovation deviennent des outils essentiels. « À l'hôpital Moinhos de Vento, nous avons plusieurs exemples de la façon dont les partenariats stratégiques peuvent générer des résultats significatifs. Nous croyons donc que la recherche de coupe de coupe est cruciale pour faire face à des réalités comme celle-ci et notre mission est de poursuivre ce voyage de découvertes afin que nous puissions renforcer la prévention et le contrôle de diverses maladies qui atteignent la population », conclut-il.
Projet tbped
Le projet vise à élargir les connaissances sur la tuberculose et d'autres agents respiratoires chez les enfants et les adolescents du Brésil. L'initiative offre des cours d'apprentissage à distance pour les professionnels de la santé, abordant le diagnostic, le traitement et la surveillance de l'infection latente par Mycobacterium tuberculosis.
De plus, deux enquêtes coordonnées de projet sont en cours: l'étude TBPED, qui cherche à identifier la prévalence de la maladie chez les enfants de moins de 15 ans, dans le but de recruter 1 848 participants; et l'étude GXT, qui compare trois stratégies de recherche pour augmenter l'adhésion des contacts intradomiciliaux jusqu'à 10 ans pour un traitement préventif de la tuberculose, avec un échantillon attendu de 681 enfants.
Dans la première phase du projet (2021-2023), 22 centres de recherche ont été activés dans neuf États brésiliens, atteignant 51% de l'objectif de recrutement pour l'étude TBPED. L'étude GXT avait déjà six centres distribués dans quatre États et enregistré la participation de 159 enfants.
Pour le Triennium en vigueur (2024-2026), l'inclusion des participants et l'expansion du réseau des centres de recherche devraient garantir l'achèvement des études et générer des preuves qui soutiennent les politiques publiques pour la prévention et le contrôle de la tuberculose de l'enfant. En savoir plus sur les projets ici.
