Par Eduardo Freire
Ces dernières années, le débat sur l'innovation dans le secteur de la santé s'est intensifié – en particulier face aux progrès de l'intelligence artificielle, de la technologie portable, de l'intégration des données et des nouveaux modèles de soins. Cependant, un élément clé de cet écosystème insiste pour se déplacer lentement: les plans de santé.
L'impression est claire: bien que le monde avance avec des technologies qui promettent plus de précision, de prévention et de personnalisation, les plans restent attachés à un modèle qui considère l'innovation comme un coût – pas comme une valeur. Mais combien de temps cette logique sera-t-elle maintenue?
Les chiffres de l'Agence nationale de santé supplémentaire (ANS) montrent un scénario révélatrice: les plans de santé ont enregistré un revenu net de 11,1 milliards de R $ en 2024, une augmentation de 271% par rapport à 2023. Pour mettre en perspective, ce résultat est plus élevé que celui obtenu au cours des trois dernières années. Cependant, le même ANS a limité le réajustement des plans individuels de 6,91% (mai / 2024 – Obril / 2025).
Autrement dit, bien que les revenus augmentent, les coûts des consommateurs sont maintenus relativement contrôlés, laissant la question dans l'air: où ces bénéfices sont-ils investis?
Selon le recensement de l'IBGE 2022, la santé supplémentaire marche à un rythme rapide. Le nombre de bénéficiaires a augmenté de 12% entre 2010 et 2022 – presque le double de la croissance de la population brésilienne, qui était de 6,5% au cours de la même période. Cela démontre que la demande de services privés ne fait qu'augmenter. Mais cette demande est-elle satisfaite par des plans qui accompagnent l'innovation et les besoins réels des utilisateurs?
C'est un fait que nous vivons dans un pays où les services urgents et d'urgence sont principalement responsables du SUS. Pourtant, les plans privés jouent un rôle central en tant qu'articulateurs du système. Le fait est que, bien qu'ils aient une quantité croissante de données et de solutions technologiques, beaucoup préfèrent toujours rester inertes, opérant dans des structures obsolètes et déconnectées et avec une vue fragmentée du patient.
Chaque partie prenante de cet écosystème – hôpitaux, médecins, opérateurs, patients – ne cesse de regarder uniquement son élément du voyage. Et c'est précisément ce manque de vision systémique qui empêche les avancées réelles. Ce n'est pas une coïncidence que les entreprises qui verticalisent et offrent des solutions de fin à la fin ont augmenté. Ils voient l'ensemble, connectent les extrémités et – le plus important – intégrer la technologie avec un objectif.
La pandémie a mis en évidence l'urgence de la transformation. La flexibilité du Conseil fédéral de la médecine par rapport à la télémédecine, par exemple, a ouvert la possibilité de mettre à l'échelle des soins efficacement. Aujourd'hui, il est possible d'imaginer un médecin recevant un support d'intelligence artificielle avec des données contextuelles avant un rendez-vous – que ce soit en ligne ou en personne. Cela ne remplace pas le professionnel, mais élargit leur capacité à prendre des décisions. Pourtant, peu de plans investissent sérieusement dans cette structure.
Ce n'est pas seulement un problème technologique – c'est un changement de posture. On parle beaucoup de plans super premium, avec des promesses d'accès aux hôpitaux de pointe. Mais l'innovation ne peut pas être le privilège de quelques-uns. La vraie transformation est à la base: intégrer les données, promouvoir la prévention, reconnaître les habitudes et personnaliser les soins. Ceci, oui, génère une valeur réelle. Cela, oui, réduit les coûts à moyen et long terme.
La santé basée sur les données n'est plus un concept futuriste. Aujourd'hui, avec un simple bracelet intelligent, je peux déjà surveiller mes battements, le stress et le sommeil. Je partage ces informations avec mon médecin, qui commence à agir beaucoup plus stratégiquement. Parfois, la prescription ne sera pas un médicament, mais un changement de routine. C'est le point: la technologie ne remplace pas les soins humains, mais il l'améliore.
Pendant ce temps, nous continuons avec les systèmes de gestion qui traitent le patient comme un nombre – pas comme quelqu'un ayant des antécédents, un contexte et des besoins spécifiques. Nous continuons à payer pour la représentation, les examens en double et les consultations inutiles simplement parce que les systèmes ne parlent pas. La décentralisation des données suit comme un énorme goulot d'étranglement. Les grandes entreprises ont tenté de résoudre ce problème pendant une décennie et ont abandonné. Mais le problème persiste.
Qu'est-ce qui manque alors? Vision. Courage. Direction. Les plans de santé doivent cesser de voir l'innovation comme une menace. Ils doivent comprendre que le plus grand risque aujourd'hui est de continuer à parier sur un modèle obsolète qui privilégie le volume sur la qualité. L'innovation n'est pas un coût: c'est le seul moyen de rendre le système durable à l'avenir.
Et voici la provocation: combien cela coûtera-t-il pour conserver le modèle actuel pour les cinq prochaines années? Il est peut-être temps de repenser non seulement la technologie, mais aussi la mentalité. Parce qu'en fin de compte, l'innovation en santé est de mieux prendre soin des gens – avec intelligence, empathie et vision à long terme.
* Eduardo Freire est PDG et stratège de l'innovation chez FWK Innovation Design.
