Que se passe-t-il lorsqu'un patient a besoin de soins mais ne peut pas les obtenir ? La réponse aboutit souvent devant les tribunaux. Plus de 410 mille cas liés à la santé ont été enregistrés jusqu'au 31 juillet 2026 auprès du Conseil national de la justice (CNJ), démontrant que la judiciarisation continue d'être l'un des plus grands défis auxquels est confronté le système de santé du pays.
Les données du CNJ indiquent 229.449 procès liés aux traitements médicaux et hospitaliers, dont 82.927 contre les autorités publiques, impliquant des consultations, des interventions chirurgicales et des hémodialyses et dialyses, et 146.492 contre les plans de santé, pour des demandes de prise en charge des traitements. Parmi les principaux dossiers figurent 119.634 processus liés à la fourniture de médicaments, y compris l'oncologie, et 29.230 processus impliquant des consultations, en plus d'autres demandes liées aux soins de santé.
Les chiffres révèlent que le débat sur l'accès aux soins de santé implique également la manière dont les services sont préparés à servir les patients, à organiser leurs processus et à identifier les risques.
En 2025, le Brésil a enregistré plus de 480 000 échecs dans le domaine des soins de santé, selon les données de l'Agence nationale de surveillance sanitaire (Anvisa). Les informations concernant 2026 ne sont pas encore disponibles sur le site Internet de l'agence.
Que peut-on faire avant qu’un problème de service ne se transforme en plainte ou ne soit porté devant les tribunaux ? Pour l’Office national d’accréditation (ONA), la réponse passe par le renforcement de la culture de qualité et de sécurité au sein des services de santé eux-mêmes, avec des processus et une gestion des risques plus organisés.
C’est dans ce contexte que l’ONA a créé le label Fundamento, accordé gratuitement aux services – publics et privés – qui souhaitent entamer un parcours d’amélioration de la qualité. La proposition vise à servir de passerelle pour les organisations qui ne sont pas encore préparées à un processus d'accréditation complet, mais qui reconnaissent déjà la nécessité de structurer leurs processus et de renforcer la sécurité des patients.
« Nous ne pouvons pas attendre qu'un problème survienne et chercher ensuite une solution. La qualité doit être présente dans la routine du service, dans l'organisation des processus, dans la gestion des risques et, surtout, dans les soins offerts au patient. Le label Fundamento représente précisément cette première étape », déclare Gilvane Lolato, directrice générale des opérations de l'ONA.
La première étape vers l'accréditation – « Au début du parcours, l'ONA se concentre sur les points fondamentaux des opérations quotidiennes de l'institution, tels que la conformité, la sécurité, la gestion, la stratégie, les flux de services, les personnes et la culture. Nous évaluons également des aspects tels que les responsabilités techniques, la gestion de la qualité, la planification, la formation des équipes et la manière dont les processus sont organisés », explique Lolato.
Au cours du processus, des questions directement liées à la sécurité des patients sont également abordées, telles que l'identification correcte des patients, la communication entre les équipes, l'utilisation sûre des médicaments, la prévention des infections, la réduction des chutes et des escarres et la prévention des erreurs de diagnostic.
Pour l’ONA, l’un des principaux objectifs du Niveau Fondation est d’assurer que la sécurité soit présente dans la vie quotidienne des établissements, impliquant tant les professionnels qui sont en première ligne de soins que les patients.
« La qualité ne peut pas être un concept lointain ou réservé aux grands hôpitaux. Elle doit atteindre la porte d'entrée du système, jusqu'aux unités de soins d'urgence, aux cliniques et autres services. Plus tôt une organisation commence à identifier les risques, à organiser les processus et à établir une culture de sécurité, plus grande est la possibilité d'offrir des soins plus fiables au patient », explique Gilvane.
Selon Gilvane, l'objectif de l'ONA est de faire en sorte que la qualité ne soit pas le privilège de quelques-uns. « Avec le Sceau Fundamento gratuit, nous voulons profiter de cette opportunité du Nord au Sud, de l'Est à l'Ouest du pays, pour atteindre le plus grand nombre possible d'institutions disposées à entamer cette transformation », conclut Gilvane Lolato.
Pour s'inscrire, l'établissement de santé doit répondre à des critères réglementaires, préparer un plan opérationnel et mettre en place un système cohérent de gestion de la qualité. Il est nécessaire de favoriser la formation et la formation continue des équipes, de tenir des registres des flux de patients, des consultations et des examens, en plus de maintenir l'inventaire à jour et d'assurer une structure physique adéquate à la demande. Un autre point extrêmement important est la structuration du Centre de Sécurité des Patients, avec des actions visant à prévenir et à gérer les risques, notamment les infections, les escarres et les chutes, entre autres.
