L'insuffisance cardiaque, qui se manifeste par la difficulté du cœur à pomper efficacement le sang dans tout le corps, est considérée comme l'une des principales causes de décès dans le monde. On estime que la maladie touche 26 millions de personnes. Rien qu'au Brésil, on estime que le nombre de personnes est de 2 millions, avec 240 000 nouveaux cas chaque année. Ces chiffres significatifs révèlent l’importance de rechercher des traitements innovants qui répondent bien aux patients. C'est ce qu'indique une étude récente développée par des chercheurs de l'Unité d'Insuffisance Cardiaque du Campus de soins de santé de Rambamun hôpital situé à Haïfa, au nord d'Israël, l'a apporté comme une découverte.
Dans cette étude, publiée dans la revue scientifique Journal of the American College of Cardiology, dirigée par Aharon Abbo, médecin de l'unité d'insuffisance cardiaque de Rambam, en collaboration avec les docteurs Amit Gruber et Ina Volis, ils ont évalué trois traitements principaux contre la surcharge et l'accumulation persistante. des liquides chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. La recherche a évalué la sécurité de chaque approche et identifié le traitement le plus efficace, le positionnant ainsi pour améliorer les soins aux patients dans le monde entier.
« L’insuffisance cardiaque continue d’être une maladie répandue affectant des millions de personnes dans le monde, nécessitant des stratégies de prise en charge efficaces pour soulager les symptômes et améliorer le bien-être des patients. Dans un effort pionnier, nous avons mené des recherches innovantes axées sur l’optimisation du traitement de l’accumulation de liquide chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque chronique », explique Abbo.
Traditionnellement, le traitement de l'insuffisance cardiaque comprend deux approches principales : les médicaments pour stabiliser la fonction cardiaque et la gestion des fluides pour traiter l'accumulation excessive de liquide dans le corps. « Bien que les médicaments aient été soumis à un examen minutieux, les stratégies de gestion des fluides, principalement basées sur les diurétiques, manquent d'évaluation scientifique complète », souligne le chercheur de Rambam.
L'étude a recruté 42 patients et a exploré trois protocoles de traitement :
- Furosémide intraveineux (IV) à fortes doses ;
- Dose élevée de furosémide intraveineux associée à la métolazone (médicament oral) ;
- Furosémide intraveineux à forte dose associé à l'acétazolamide.
Chaque patient a reçu 3 régimes diurétiques différents : furosémide intraveineux (IV) 250 mg ; Furosémide IV 250 mg plus métolazone orale 5 mg ; et furosémide IV 250 mg plus acétazolamide IV 500 mg. Les traitements ont été administrés une fois par semaine, dans l'une des six séquences randomisées. Le critère de jugement principal était l'excrétion totale de sodium et le résultat secondaire était le volume urinaire total excrété, tous deux mesurés 6 heures après le début du traitement.
Résultats
Les résultats ont révélé une augmentation significative de l'excrétion de sodium et une réduction du volume lorsque le furosémide était associé à la métolazone, entraînant une perte de poids substantielle par rapport aux traitements alternatifs. « En revanche, l'association du furosémide avec l'acétazolamide, qui s'est avérée efficace en cas d'insuffisance cardiaque aiguë, s'est révélée inefficace chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique », détaille Abbo.
L'incidence d'aggravation de la fonction rénale était significativement plus élevée lorsque la métolazone était ajoutée au furosémide par rapport au furosémide seul et au furosémide plus acétazolamide.
Cas avancés de la maladie
En ciblant les patients résistants aux diurétiques oraux, l'étude offre des informations précieuses pour ceux qui se trouvent à un stade avancé d'insuffisance cardiaque et nécessitent un traitement diurétique intraveineux.
« Malgré la petite taille de l'échantillon, la conception de l'étude, qui permettait à chaque patient de servir de témoin, a produit des preuves irréfutables de l'efficacité du traitement. La recherche met en évidence la nécessité d'approches thérapeutiques personnalisées dans l'insuffisance cardiaque chronique, en soulignant la disparité entre ses conditions et les conditions aiguës de la maladie », souligne le chercheur.
« Les efforts futurs exploiteront les données de cette recherche pour approfondir la compréhension et affiner les stratégies de traitement de l’insuffisance cardiaque, contribuant ainsi à de meilleurs résultats pour les patients du monde entier atteints de ce type de maladie très demandé », conclut Abbo.
