Bien qu'elle soit considérée comme la troisième cause de décès dans le monde, la maladie pulmonaire obstructive chronique (BPCO) est toujours une maladie sous-financée et n'est pas prioritaire dans les stratégies gouvernementales et les systèmes de santé de plusieurs pays, selon le rapport sans précédent de la coalition Speak Up for COPD, une union entre les institutions à but non lucratif et l'industrie. Dans le scénario brésilien, les défis sont liés au manque de connaissances sur la maladie parmi les professionnels de santé. soins primaires et la population, un accès limité aux tests de diagnostic et une faible mise en œuvre du traitement conformément aux lignes directrices. Face à ce scénario, le rapport formule des recommandations sur quatre fronts d'action à l'intention des décideurs publics, dans le but de minimiser les impacts de la maladie sur le système de santé.
La BPCO est très débilitante et souvent mortelle. Chaque heure, 425 personnes meurent de cette maladie dans le monde. Cette maladie est liée aux inégalités en matière de santé, car les personnes de statut socio-économique inférieur courent un plus grand risque de développer la maladie, en raison d'une plus grande exposition à des facteurs tels que les polluants de l'air domestique et extérieur, une mauvaise alimentation, les infections et le tabagisme, responsables de 80 % des cas. de la maladie. Au Brésil, on estime que 14 millions de personnes vivent avec la BPCO, mais seulement 34 % sont diagnostiquées.
« Le diagnostic de la BPCO est l’un des principaux défis de la maladie et la raison est multifactorielle. Grâce au rapport, il a été possible de vérifier qu'il existe toujours un manque de connaissances sur la BPCO parmi les médecins de premier recours, en plus du manque de connaissances et de minimisation des symptômes de la part des patients. En raison des limitations d'accès, les gens doivent attendre jusqu'à deux ans pour subir le test de spirométrie, un examen recommandé par les lignes directrices mondiales pour le diagnostic de la maladie, ce qui signifie que malgré l'estimation élevée, le diagnostic est encore bien inférieur à ce qui était prévu. contextualise Angela Honda, pneumologue, co-auteur du rapport L'état de la BPCO, directrice exécutive et responsable des programmes éducatifs à la Fundação ProAR, médecin bénévole en réadaptation pulmonaire à l'UNIFESP et propriétaire consultante d'Angela Honda Medical Consulting.
Initiative financée par ministère de la Santéle système brésilien de téléspirométrie vise à soutenir et à étendre la réalisation des tests de spirométrie dans les soins primaires, afin de réduire le temps d'attente pour le test, en plus de favoriser l'orientation vers les soins secondaires.
« L'initiative de téléspirométrie est une réussite. Le résultat du test est envoyé à un spécialiste respiratoire pour interprétation, libérant ainsi la capacité des soins primaires et garantissant de meilleures pratiques dans le diagnostic de la maladie. Mais étant donné que la demande de diagnostic de la maladie au Brésil est grande, une recommandation importante faite dans le rapport aux décideurs publics est d'étendre l'utilisation de la téléspirométrie à toutes les cliniques de soins primaires et de fournir aux infirmières et autres professionnels de santé formation pour prendre en charge la capacité de diagnostic sur site. Nous savons que ce n'est qu'ainsi que le scénario de découverte de la maladie sera transformé et que davantage de patients pourront être traités selon les directives », commente Honda.
Les recommandations adressées aux décideurs publics brésiliens dans le rapport reposaient sur quatre fronts :
- Élaborer une stratégie nationale en matière de santé respiratoire pour mieux identifier, comprendre et réduire le fardeau de la MPOC et d'autres maladies respiratoires chroniques ;
- Améliorer la sensibilisation clinique aux lignes directrices en matière de diagnostic et de soins et promouvoir la connaissance du public sur les facteurs de risque et les signes de la MPOC ;
- Soutenir les pharmaciens communautaires dans l’accompagnement des personnes vivant avec des maladies respiratoires chroniques, notamment en matière de prévention, de dépistage, d’éducation, de prise en charge et d’optimisation des traitements de la MPOC ;
- Étendre l'utilisation de la téléspirométrie à toutes les cliniques de soins primaires et fournir aux infirmières et autres professionnels de la santé une formation pour soutenir les capacités de diagnostic sur site.
La BPCO coûte au système de santé publique brésilien plus de 100 millions de reais par an, selon les données de 2018, principalement liées au taux élevé d'hospitalisations, d'interventions et de sous-traitement. L’alignement des stratégies de diagnostic précoce et de traitement recommandées par les lignes directrices peut réduire les coûts de la maladie, en plus d’offrir une survie de meilleure qualité aux patients.
