La Société brésilienne de cardiologie (SBC), avec le Brésilien College of Radiology (Cbr), a lancé le Directive de tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique cardiovasculaire 2024l'une des rares directives brésiliennes réalisées par deux sociétés conjointes. Cette mise à jour est une étape importante dans l'utilisation des méthodes d'imagerie dans le diagnostic et le traitement des maladies cardiovasculaires, représentant 28% des décès au Brésil entre 2010 et 2019.
La nouvelle directive reflète les dernières preuves scientifiques, consolidant le rôle des images comme des outils indispensables dans la gestion clinique, en particulier la performance de l'angiotomographie, qui est devenu le premier examen de choix pour le diagnostic non invasif (sans cathétérisme) des patients symptomatiques) de faible risque à intermédiaire intermédiaire ou patients asymptomatiques à risque très élevé.
Les lignes directrices mettent également en évidence comment la tomographie peut contribuer à clarifier les doutes résultant d'autres examens non invasifs, ainsi qu'à évaluer les patients subissant une chirurgie cardiaque ou une implantation de stent. « En cas d'évaluation des artères coronaires par tomographie, la directive a montré que l'examen est le meilleur rapport coûts-avantages de ces patients », explique le cardiologue Ibraim masciarelli francisco pintoconsultant médical pour Groupe flou et collaborateur du nouveau document.
En ce qui concerne la personnalisation du traitement, l'imagerie par résonance magnétique est recommandée comme étalon-or dans l'évaluation de la faisabilité du myocarde et du diagnostic des cardiomyopathies, dont la cause n'est pas découverte par d'autres examens, tels que la cardiographie écologique. Dans certaines conditions, comme l'amylose, il a également été indiqué pour le suivi du traitement, tandis que pour les cardiopathies structurelles, le document élit la tomographie pour la planification de procédures moins invasives, telles que les implants de valve aortique. « Avec ces ressources recommandées dans la ligne directrice, nous avons pu déterminer plus précisément quelles interventions offrent le meilleur pronostic aux patients », considère-t-il Mascitelli.
En plus d'optimiser les comportements médicaux, les recommandations ont le potentiel de réduire les coûts en évitant les examens inutiles et en favorisant des diagnostics plus rapides et plus précis. De plus, la directive suggère des moyens plus efficaces d'effectuer des examens en utilisant le rayonnement minimum – dans le cas de la tomographie – et du contraste, à la fois dans le cas de la tomographie et de la résonance. Le document recommande également que certaines des applications précédemment apportées par la résonance uniquement, telles que les cicatrices des muscles cardiaques et l'irrigation cardiaque, puissent être effectuées même par tomographie, ce qui peut accélérer le diagnostic des patients.
Pour le cardiologue, ces tests redéfinissent les soins cardiovasculaires, permettant des diagnostics plus fiables avec moins de risques pour les clients. «La planification des procédures est essentielle. Par exemple, la tomographie, que ce soit pour le traitement de la valve aortique telle que la valve mitrale et même le tricuspide, est devenu un examen essentiel pour définir si le patient doit être traité par chirurgie conventionnelle ou par cathéter et pour planifier le traitement, économiser des ressources et réduire le temps d'hospitalisation », explique l'expert.
La directive avait également l'expertise de consultants radiologiques à Fleury Andrei Skromov Albuquerque, Gilberto Szarf et Paulo Savoia Dias da Silva, qui a contribué à garantir que le document traduit les meilleures normes de soins internationaux.
