Étude menée avec la participation de la Société brésilienne de la mastologie (SBM) révèle des différences dans le traitement du cancer du sein offert dans le Sus (Système de santé unifié) et par santé supplémentairequi comprend le service par les opérateurs et les plans privés. Avec la performance des experts brésiliens, la recherche coordonnée par les mastologues Marcelo Antonini, membre du SBM Regional Systemic Treatment Committee, et André Mattar, également membre de SBM, montre dans les deux systèmes de santé, l'impact de l'accès au trastuzumab, un médicament essentiel pour les patientes atteintes d'un cancer du sein HER2 +, un sous-type particulièrement agressif associé aux taux de mortalité élevés. « L'enquête a été menée dans deux hôpitaux de São Paulo (SP), un public et un privé, et indique l'importance et l'urgence d'assimiler l'accessibilité à ce médicament, qui combinait à la chimiothérapie dans le traitement néoadjuvant augmente le taux de réponse pathologique complet, c'est-à-dire l'élimination totale de la tumeur », explique Antonini.
La recherche «Les disparités dans l'accès aux thérapies anti-HE2 dans la chimiothérapie néoadjuvante: une analyse pronostique basée sur des données réelles, en comparant les systèmes de santé publics et privés au Brésil» Il a récemment été publié dans le magazine Medical The Past. Il s'agit de la première étude brésilienne et latino-américaine à évaluer les résultats de survie à long terme des patientes atteintes d'un cancer du sein HER2 +, contrecarrant le SUR et la santé supplémentaire.
L'enquête menée entre 2011 et 2020 a impliqué 381 patients de l'hôpital public de Pérola Byington et 78 de l'institution privée du fonctionnaire de l'État (HSPE).
Les deux patients SUS à Pearl Byington et les femmes traités par une santé supplémentaire en HSPE ont subi une chimiothérapie néoadjuvante suivie de la chirurgie du cancer du sein HER2 + non-métastatique. La recherche, cependant, a abordé la disparité de l'accès dans les deux systèmes de santé au médicament du trastuzumab, s'est avéré efficace pour ce sous-type de la maladie.
Au Brésil, environ 75% de la population dépend du traitement dans le SUS. Le trastuzumab a commencé à faire partie de la liste des médicaments pour traiter le cancer du sein HER2 + en juillet 2012 et a commencé à être distribué dans les hôpitaux publics en janvier 2013. En santé supplémentaire, cependant, le médicament est disponible depuis 2002.
«Au cours de la période d'analyse des données, entre 2011 et 2020, seulement 60% des patients SUS ont été traités par tracuzumab. En santé supplémentaire, l'accès était plus large: 83,4% », explique le mastologue Marcelo Antonini.
Dans la «réponse pathologique complète», les résultats, selon l'expert SBM, révèlent encore plus de divergences. « Le taux de patientes qui a eu une élimination complète de la tumeur du sein et des aisselles était plus élevée dans le secteur privé (52,7%) contre 26,4% chez SU », dit-il.
Des informations sur la survie des patients dans les cinq ans ont également été envisagées dans l'étude. Alors que 58% des femmes SU participant à l'enquête vivaient après 60 mois de traitement, en santé supplémentaire, le nombre augmenté à 79%. «Après cinq ans, parmi les patients du secteur privé qui ont atteint la réponse pathologique complètement, il était encore plus élevé: 80%. En santé publique, il était de 61% », compare Antonini.
En plus du trastuzumab combiné à la chimiothérapie, un autre médicament, appelé pertuzumab, également approuvé pour le traitement du cancer du sein HER2 +, reste largement indisponible dans le SUS.
Pour le mastologue, l'étude a le mérite de faire entendre la nécessité d'assimiler le traitement de SUS à celle offerte par la santé supplémentaire. « Nous voulons même avertir d'autres sous-types de cancer, comme le triple négatif, pour lequel la santé publique ne donne pas accès au pembrolizumab, un médicament important pour la survie des patients », dit-il.
Encore plus élargie, les résultats de la recherche, selon Marcelo Antonini, renforcent l'importance d'améliorer les ressources publiques et les politiques de traitement du cancer du sein au Brésil. «Nous préconisons l'expansion de l'accès aux thérapies essentielles et la promotion des soins multidisciplinaires dans les soins de santé publique pour améliorer les résultats du cancer du sein dans le pays», conclut l'expert de la Société brésilienne de la mastologie (SBM).
