Les dirigeants mondiaux, les représentants des gouvernements, les organisations internationales et les spécialistes de la santé se joignent à un mouvement sans précédent pour faire face à l'une des plus grandes menaces silencieuses à la santé publique mondiale: AVC (Accident vasculaire cérébral). La mobilisation est dirigée par la Global Stroke Action Coalition, le premier mouvement mondial de plaidoyer axé exclusivement sur l'AVC, qui lance un attrait urgent pour des actions coordonnées pour contenir l'avancement de la maladie. Le problème sera soumis à la 78e Assemblée mondiale de la santé, qui aura lieu en mai, à Genève, et à l'Assemblée générale de ONUen septembre, à New York.
Les projections renforcent l'avertissement: sans interventions concrètes, la charge de l'AVC devrait augmenter de 50% au cours des 25 prochaines années, tuant 100 millions de vies et générant un coût estimé de 1,6 billion de dollars par an. Au Brésil, en 2024, l'AVC a été la cause de 84 878 décès, selon le portail de transparence des bureaux du registre civil du Brésil.
L'AVC est évitable, traitable et récupérable – tant qu'il existe des politiques publiques efficaces et des systèmes de santé préparés.
« Le monde privilégie enfin les accidents vasculaires cérébraux. Cette union des efforts autour d'un programme mondial est historique et représente un nouvel horizon pour des millions de personnes », explique le neurologue, chercheur brésilien et président de Network Brésil AVCSheila Martins, qui a terminé son mandat en tant que présidente de l'Organisation mondiale de l'AVC en novembre 2024, et est maintenant l'un des coordinateurs de cette coalition mondiale.
Une priorisation de l'AVC dans le cadre des stratégies nationales de santé, la création de plans d'action nationale, les investissements dans la prévention, le traitement et la réadaptation, l'inclusion de survivants dans la formulation de politiques publiques et les systèmes de surveillance robustes sont parmi les points mis en évidence par les dirigeants.
Les statistiques alarmantes renforcent la nécessité d'actions: 12 millions de nouveaux cas par an, 7 millions de décès et 94 millions de personnes vivent avec des séquelles de la maladie. De plus, 53% des AVC surviennent chez des personnes de moins de 70 ans, avec une augmentation exponentielle des jeunes, et 89% de la charge globale d'AVC est concentrée dans les pays à faible et moyen.
Brésil: modèle et défis
La politique fédérale qui a conduit à la création d'un réseau d'hôpitaux spécialisée dans les soins aux AVC et à l'adoption d'une série de protocoles pour réduire les décès et les séquelles mettent en évidence le Brésil dans le scénario mondial.
L'un des protocoles, qui a institué l'utilisation de trombolytique sur le SUS en 2012 (un médicament qui annule le thrombus sanguin ou les vêtements et la circulation incrédule), par exemple, qu'entre l'arrivée du patient à l'hôpital et le début du traitement, le temps d'attente ne devrait pas dépasser 60 minutes.
À partir de 2012, il y a également eu la création de centres SU spécialisés dans les soins d'AVC, financés par le ministère de la Santé, totalisant actuellement 119.
À partir de 2023, un autre outil important a été incorporé dans la SU, d'une étude brésilienne: la thrombectomie mécanique, qui consiste en le dégagement de l'artère cérébrale à travers un cathéter qui transporte un dispositif pour éliminer le caillot du vaisseau sanguin dans le cerveau. Des études ont montré que la procédure peut augmenter les chances que le patient reste indépendant après un AVC par une diminution des séquelles. Actuellement, 13 hôpitaux publics offrent la procédure.
« Le Brésil a pris des mesures importantes, mais il y a encore des défis importants.
Selon une étude qui a évalué les hôpitaux de quatre régions brésiliennes, le taux de mortalité dans les institutions où il n'y a pas de centres d'AVC atteint 49%, contre 17% où il existe. « Ceci est inacceptable dans un pays qui a un programme national, ce qui permet aux gens de recevoir un traitement. Les centres d'AVC diminuent la mortalité », dit-il. « Nous devons nous assurer que les hôpitaux ont une structure, un personnel formé et, en particulier, que les soins se produiront au bon moment. L'expansion du réseau et la formation des professionnels sont essentielles et permanentes », ajoute l'expert.
En plus du traitement, la prévention et la réhabilitation post-VC ont également besoin d'attention. « Contrôler la pression artérielle, favoriser des habitudes saines et s'assurer que le patient a accès à la réadaptation fait partie de la même stratégie. Les soins aux accidents vasculaires cérébraux ne commencent pas à l'hôpital et ne se retrouvent pas à haut.
Sheila se souvient également que le ministre de la Santé Alexandre Padilha a joué un rôle important dans les actions de l'AVC lorsqu'il était en charge du ministère pour la première fois. « Le ministre Padilha a déjà démontré une sensibilité à la cause. Il était responsable de la création de centres d'AVC et de la mise en œuvre du traitement des AVC dans le SUS. Maintenant, avec son retour dans le dossier, nous avons la possibilité de reprendre et d'élargir ce programme », dit-il.
L'attente, selon le médecin, est que le Brésil se consolide comme un leadership dans la lutte contre les accidents vasculaires cérébraux, avec un regard attentif à ses propres goulots d'étranglement, tandis que le monde s'organise pour transformer l'une des principales causes de décès et de handicap en un problème de santé publique contrôlable. « Le monde se rassemble pour faire face à un AVC stratégiquement et coordonné – et le Brésil a beaucoup à contribuer dans ce processus. En reconnaissant ses propres défis et partage de solutions, le pays est une partie active de cette transformation mondiale », conclut-il.
