La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMRI) est la principale cause de cécité irréversible chez les individus de plus de 50 ans dans les pays développés, étant responsable d'un impact socioéconomique important en raison de leur prévalence élevée et de leur déficience fonctionnelle imposée aux patients. Selon le docteur Karina Teixeira, ophtalmologiste de Araxá inhuméL'avancement des biotechnologies a motivé le développement de nouvelles stratégies thérapeutiques pour la gestion de cette pathologie. « Cela comprend les agents biologiques, les thérapies génétiques et cellulaires, ainsi que les approches basées sur l'intelligence artificielle pour le diagnostic et la surveillance de la progression de la maladie », dit-il.
Ci-dessous, le médecin donne des détails et contre les innovations de ces nouvelles stratégies:
1. Thérapies antianigiogènes de prochaine génération
Les inhibiteurs du facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) ont révolutionné le traitement de la forme néovasculaire (exsudative) du DMRI. Aflibercept et Ranibizumab restent des options largement utilisées, mais de nouvelles molécules prometteuses ont été développées pour améliorer l'efficacité et réduire la charge thérapeutique. Le faricimab, un anticorps bispécifique récemment approuvé, inhibe simultanément le VEGF-A et l'angiopoïétine-2, entraînant une plus grande durabilité thérapeutique et peut-être un meilleur contrôle de la perméabilité vasculaire (Heier et al., 2022).
Une autre innovation récente est l'implant d'une libération prolongée du ranibizumab (Susvimo ™ our), qui permet une libération continue du médicament jusqu'à six mois, réduisant le besoin d'injections intraoculaires fréquentes et améliorant l'adhésion du traitement (Holekamp et al., 2022).
2. Thérapie génique et ARN d'interférence
La thérapie génique représente l'une des approches les plus prometteuses du DMRI, cherchant à réduire le besoin d'applications intraveineuses multiples. Le médicament récemment approuvé aux États-Unis, Voretigène Neparvovec, a montré son efficacité dans les dystrophies rétiniennes héréditaires et sert de modèle au développement des thérapies IRMR.
De plus, les oligonucléotides antisens et l'ARN d'interférence (ARNi) ont été étudiés pour moduler l'expression des gènes impliqués dans l'inflammation et l'angiogenèse. Al-CC5, un inhibiteur de l'ARNi dirigé vers la composante C5 du système de complément, a montré le potentiel de réduire l'activation de la voie inflammatoire dans l'IRMRE sèche.
3. Thérapies cellulaires et ingénierie en tissu
Les dérivés des cellules souches de la transplantation d'épithélium pigmentaire rétinienne (EPR) ont considérablement avancé comme alternative pour restaurer la fonction visuelle dans l'ECRA atrophique. Les premiers essais cliniques ont montré que la thérapie cellulaire peut ralentir la progression de l'atrophie géographique et potentiellement restaurer une fonction visuelle.
4. Diagnostic et surveillance avec l'intelligence artificielle
Les progrès de l'intelligence artificielle (IA) transforment la détection précoce et le suivi de l'IRMR-UP. Les algorithmes sont déjà en mesure de détecter les changements structurels dans la rétine comparables avec précision à celui des experts humains, permettant un diagnostic antérieur et facilitant la surveillance à distance des patients.
«De plus, les plates-formes d'IA intégrées à des dispositifs d'image tels que la tomographie par cohérence optique (OCT) permettent la progression de l'IRMRI et la réponse thérapeutique de l'anti-VEGF, permettant un traitement plus personnalisé et efficace», explique le Dr Karina Teixeira. «Le domaine thérapeutique de l'IRMRI subit une révolution dirigée par des innovations biotechnologiques. »Ajoute-t-il.
