Mettre Fernando Maluf
Ces dernières années, le oncologie a présenté des progrès importants dans le traitement des tumeurs gynécologiques et urologiques. Récemment organisé des événements à São Paulo, en tant que symposium multidisciplinaire XI sur la gynécologie en oncologie et le Congrès international de l'uro-oncologie du XVI, avec le soutien de l'hôpital israélien Albert Einstein, a mis en évidence les transformations qui stimulent une nouvelle approche du diagnostic et des soins thérapeutiques dans ces spécialités. En tant que coordinatrice scientifique de ces congrès, j'ai eu le privilège de discussions d'accompagnement qui façonneront l'avenir de l'oncologie. Ensuite, je présente une analyse des principaux points discutés.
Gynécologie du cancer: personnalisation, hérédité et préservation
Dans le domaine du diagnostic, la biopsie liquide est consolidée comme un outil innovant. Grâce à la détection de l'ADN tumoral sanguin en circulation, la surveillance continue de la maladie est autorisée de manière minimale invasive, ce qui facilite l'identification précoce des rechutes et la résistance thérapeutique. Ajouté à cela, le profil génomique obtenu par le profil de la tumeur génomique par des décisions cliniques de séquençage de nouvelle génération avec une plus grande précision, ce qui favorise l'application de thérapies cibles personnalisées. Mais le plus grand gain de biopsie liquide sera d'identifier les hommes et les femmes opérés par le cancer qui pourraient être guéris de la maladie avec une certaine certitude et n'auront besoin de aucun traitement supplémentaire. Cela permettra d'économiser des millions de traitements préventifs inutiles qui sont fabriqués en fonction de la probabilité d'avoir «quelque chose de plus», mais qui ne sont pas sûrs de cette découverte.
Un autre axe essentiel est la reconnaissance de l'hérédité dans le cancer des ovaires, en particulier le conseil génétique. Les femmes présentant des mutations dans des gènes tels que BRCA ont un risque accru de tumeurs ovariennes et mammaires. Le dépistage génétique de ces patients, couplé à l'étude des antécédents familiaux, permet des interventions préventives, telles que l'élimination des ovaires et de l'utérus prophylactique, le retrait des seins prophylactiques, ainsi qu'une surveillance intensive avec des examens plus fréquents et détaillés, contribuant à la réduction de la mortalité associée.
Dans le même temps, la préservation de la fertilité gagne de l'espace en priorité dans le traitement des patients atteints de cancer de l'âge reproducteur. Des techniques telles que la cryoconservation des œufs ou des embryons avant chimiothérapie, des chirurgies conservatrices (lorsqu'ils sont oncologiquement sûrs), l'utilisation de protocoles moins gonadotoxiques et le suivi multidisciplinaire-UP ont permis le maintien de la fonction ovarienne. Cette préoccupation traduit la maturité des soins contre le cancer, qui considère non seulement la survie mais aussi la qualité de vie et les projets personnels des patients.
Uro-oncologie: innovation thérapeutique et technologique
En uro-oncologie, nous connaissons une transformation motivée par de nouveaux agents thérapeutiques et des technologies de précision. Dans les tumeurs telles que le cancer de la prostate métastatique, les thérapies hormonales de nouvelle génération, les inhibiteurs de PARP qui vitrent que la tumeur reconstitra et les radiopharmaceutiques (médicaments qui conduisent à des doses mortelles tumorales), représentent des alternatives prometteuses, en particulier en cas de changements génétiques spécifiques. Dans le cancer de la vessie et du rein, l'incorporation d'immunothérapies, telles que les inhibiteurs de point de contrôle immunologiques, est déjà réalité, bénéficiant aux patients et contribuant à une survie accrue.
Dans les techniques chirurgicales parallèles et mini-invasives – telles que la laparoscopie et la robotique – et une nouvelle radiothérapie guidée par l'image favorise des gains importants sur la récupération fonctionnelle, les effets secondaires réduits et la préservation de la qualité de vie. En plus des traitements des tumeurs rénales sans chirurgie en fournissant des doses mortelles ou froides, malignes ou froides.
Intelligence artificielle et robotique dans la pratique clinique
L'intelligence artificielle (IA) et la chirurgie robotique ont cessé d'être des promesses futuristes et se sont consolidées comme des alliés dans la pratique uro-ocologique contemporaine.
L'IA a été utilisée pour l'analyse des images radiologiques et des lames histopathologiques, augmentant la précision diagnostique, ainsi que pour soutenir les décisions cliniques cliniques et personnalisées.
La chirurgie robotique offre une plus grande précision, moins de saignements, une réduction de la douleur postopératoire et une meilleure préservation des fonctions telles que la continence urinaire et le pouvoir sexuel, en particulier dans les prostatectomies. Ces progrès renforcent la tendance des soins de plus en plus sûrs, technologiques et centrés sur les patients.
Médecine personnalisée comme axe structurant
Tous les rapports signalés convergent sur un principe central: la médecine personnalisée. En intégrant le profil génétique de la tumeur, les objectifs individuels du patient et les outils technologiques les plus modernes, nous dessinons des traitements personnalisés. Cette approche, couplée à un travail multidisciplinaire, augmente les chances de succès thérapeutique et préserve ce qui compte le plus: la dignité et la qualité de vie.
En tant que médecins, nous avons le devoir de transformer les connaissances en soins concrètes. Et c'est avec enthousiasme que nous suivons cette nouvelle ère d'oncologie, où la science, l'innovation et l'humanisation marchent ensemble, vers des résultats de plus en plus meilleurs.
* Fernando Maluf est oncologue, membre du comité de gestion d'Einstein et co-fondateur de l'Institut pour gagner le cancer.
