Chaque premier mercredi du mois, la cour de l'Hôpital Fédéral de Bonsucesso, à Rio de Janeiro, gagne de nouveaux arômes, couleurs et histoires. Entre la routine hospitalière des consultations et des examens, la foire agroécologique installée dans l'unité rassemble ceux qui produisent de la nourriture avec ceux qui en prennent soin – et aussi avec ceux qui cherchent à investir dans leur propre santé.
Productrice agroécologique à Magé, Juliana de Medeiros Diniz parcourt environ 50 kilomètres pour participer à la foire. « Nous travaillons ici pour des personnes qui ont déjà des problèmes de santé. Et ces situations s'aggravent lorsqu'elles mangent des aliments empoisonnés », a-t-il déclaré. Agricultrice et culinaire, elle apporte à la foire des aliments produits sans pesticides, comme des bananes, des bananes sans sucre, du tapioca et des chocolats artisanaux. « Quand nous prenons soin de la santé des gens, nous prenons aussi soin de la nôtre », a-t-il résumé.
L'initiative est appréciée par les professionnels de l'unité. Chef du service d'ophtalmologie de l'hôpital, Beatriz de Abreu Fiuza Gomes est une habituée de la foire. « J'ai l'habitude de rechercher une alimentation plus naturelle et je me fais un devoir d'encourager ceux qui travaillent dans ce sens », a-t-il déclaré peu après avoir commandé du lait et du chocolat à 80 % de cacao. Ces interactions renforcent également la relation directe entre producteurs et consommateurs.
L’alimentation comme politique de santé
La scène, qui se répète mensuellement dans Bonsucesso, contribue à traduire une ligne directrice qui gagne de plus en plus d'espace au sein du Groupe Hospitalier de Conceição (GHC) : l'alimentation comme partie des soins de santé et comme stratégie SUS de promotion de la santé et de prévention des maladies. Cette action est structurée sur deux fronts complémentaires : d'une part, le renforcement des foires dans les unités hospitalières — ainsi qu'à Nossa Senhora da Conceição, Criança Conceição, Cristo Redentor, Femina, toutes à Porto Alegre, Rio Grande do Sul, en plus d'encourager les jardins communautaires dans les Unités de Santé de Base (UBS) et de soutenir des initiatives sur le territoire, comme le partenariat avec l'Associação Cozinha das Pretas ; de l'autre, la réorganisation des achats alimentaires institutionnels, avec l'expansion de l'acquisition de produits agricoles et d'élevage familial pour approvisionner les cafétérias des patients, des travailleurs et des accompagnants.
Grâce à cette action, le Grupo Hospitalar Conceição a élargi la mise en œuvre du Programme d'acquisition de produits alimentaires (PAA) du gouvernement fédéral et a terminé l'année 2025 avec 31,7 % de tous les achats alimentaires provenant de l'agriculture et de l'élevage familial, dépassant le minimum légal de 30 %. Le pourcentage représente 7,3 millions de BRL versés aux coopératives au cours de la seule année dernière et consolide une initiative qui a un impact direct sur les patients, les travailleurs et les communautés environnantes.
Construite depuis 2023, la politique se traduit par la qualification des menus des unités du complexe hospitalier, avec le renforcement des recettes propriétaires et la suppression progressive des saucisses et des aliments ultra-transformés — comme les jus industrialisés, les pâtes prêtes à l'emploi, la mayonnaise industrialisée, les boissons sucrées et autres compléments — au profit de préparations plus naturelles, respectant toujours les spécificités des différents traitements. Depuis la reprise du Programme d'acquisition de produits alimentaires (PAA), 22 coopératives ont commencé à fournir des produits au GHC, qui compte aujourd'hui 140 articles achetés dans le cadre du programme, notamment des produits frais, des produits laitiers, des produits de boulangerie, des jus de fruits, des céréales et de la viande de bœuf, de poulet et de poisson.
Le mouvement garantit un approvisionnement régulier, augmente la valeur nutritionnelle des repas servis quotidiennement et encourage les changements dans la routine des cuisines des hôpitaux. Les équipes de nutrition et de cuisine ont commencé à développer leurs propres préparations et menus pour différents profils – comme des options végétariennes – et des actions thématiques, comme Octobre Rose, où un pain à la betterave a été créé spécialement pour les patients du Centre d'Oncologie, alliant symbolisme, soins nutritionnels et accueil.
Une alimentation saine pour tous
Pour le responsable de la coordination de cette politique au GHC, Alex Borba dos Santos, chef du cabinet de la présidence, l'initiative repose sur une conviction : « La nourriture est l'un des principaux « médicaments ». Cela n'a aucun sens d'économiser de l'argent dans l'assiette des gens ». Selon lui, l'action a nécessité de profonds changements dans les systèmes d'achat, juridiques et logistiques, puisque le PAA fonctionne par appel public, avec des critères tels que la proximité et le nombre d'agriculteurs par coopérative. « C'était une expérience d'apprentissage institutionnel. Nous avons ajusté les processus et aujourd'hui nous récoltons des résultats », déclare-t-il.
Luciana Souza, coordinatrice du service de nutrition de l'hôpital Cristo Redentor, souligne que ce changement renforce le rôle thérapeutique de l'alimentation dans les soins de santé. « L'alimentation est un outil fondamental pour prévenir les maladies, aider au traitement et contribuer au rétablissement des patients. Lorsqu'elle est correctement orientée, l'alimentation contribue à renforcer le système immunitaire et à promouvoir une meilleure qualité de vie », a-t-il expliqué.
De la cafétéria au territoire
La politique de sécurité alimentaire de GHC va au-delà des cuisines des hôpitaux. Sept des 12 unités de santé du Groupe entretiennent des jardins communautaires, entretenus par le quartier, intégrés dans des actions de promotion de la santé. L'institution promeut également des foires agroécologiques dans ses unités. À l'hôpital Cristo Redentor, par exemple, la foire a commencé à avoir lieu chaque semaine, en partenariat avec le Réseau des coopératives d'agriculture familiale et d'économie solidaire (RedeCoop), encourageant la consommation de produits biologiques et de produits utilisant moins de pesticides.
Selon Luciana, ces espaces jouent un rôle stratégique en rapprochant les travailleurs de produits plus sains en dehors du milieu hospitalier. « En facilitant l'accès à des aliments frais et peu transformés, les foires encouragent les employés à rapporter ces produits à la maison, augmentant ainsi la consommation de fruits et légumes dans le cadre familial. Cela contribue à la formation d'habitudes plus saines », a-t-il souligné.
Un autre axe de la politique est le partenariat avec l'Associação Cozinha das Pretas. La coopération avec le Grupo Hospitalar Conceição profite aux patients soignés à l'unité de santé Santíssima Trindade en situation d'insécurité alimentaire, à travers le don de nourriture destinée à la production d'environ 600 repas hebdomadaires pour les communautés du nord de Porto Alegre.
Prochaines étapes
Avec pour objectif de dépasser les 31,7%, GHC prévoit d'atteindre 40% d'achats issus de l'agriculture familiale et de développer l'utilisation de produits biologiques, notamment au Centre d'Oncologie. « C'est un processus qui nécessite du développement de la part des producteurs et une sécurité d'achat. Nous cartographions ce qui est déjà biologique pour structurer ce saut », a expliqué Santos.
En reliant les cafétérias, les foires, les potagers et les partenariats communautaires, GHC renforce une vision intégrée de la sécurité alimentaire dans le SUS – dans laquelle la vraie nourriture, produite à proximité de ceux qui la consomment, fait partie des soins et du rétablissement.
