Une analyse des données réalisée par des chercheurs de l'Hôpital Einstein Israelita a révélé que, après avoir examiné les directives nationales, la distribution par le Système de Santé Unifié (SUS), entre 2019 et 2023, du Natalizumab, un médicament indiqué pour les patients atteints de formes plus agressives de sclérose en plaques, a augmenté de 44,5% dans tout le pays.
Il y a également eu une augmentation du recours à d’autres thérapies très efficaces et une réduction du recours à des médicaments injectables moins efficaces. Au cours de la même période, le nombre de patients suivis par le SUS a augmenté de 25,9%, ce qui indique un meilleur accès aux soins spécialisés.
L’étude a évalué les impacts de la mise à jour du protocole clinique et des directives thérapeutiques (PCDT) pour la maladie, mis en œuvre en 2021, et a identifié des avancées importantes dans l’incorporation de thérapies hautement efficaces. Plus de 1,7 million de dossiers de distribution de médicaments ont été analysés. Les résultats de l'étude ont été publiés dans la revue Multiple Sclerosis and Related Disorders.
Maladie auto-immune
La sclérose en plaques est une maladie neurologique auto-immune chronique dans laquelle le système immunitaire attaque les structures du système nerveux central, compromettant ainsi la communication entre le cerveau et le corps. Bien qu'il n'existe aucun remède, un diagnostic précoce et un traitement approprié peuvent réduire la fréquence des épidémies, ralentir la progression du handicap et préserver la qualité de vie des patients.
Selon la neurologue, coordinatrice de l'Einstein Brain Institute et l'une des auteurs de l'étude, Lívia Almeida Dutra, les résultats montrent que les politiques publiques fondées sur des preuves scientifiques ont le potentiel de transformer la pratique clinique.
« Lorsque les directives commencent à intégrer des thérapies plus efficaces, les opportunités pour les patients de recevoir des traitements capables de mieux contrôler l'activité de la maladie et de réduire le risque d'invalidité au fil du temps augmentent », a-t-il déclaré.
Selon le neurologue, grâce à ces preuves, il est possible d'identifier des expériences réussies et de les adapter à différentes réalités. Pour elle, renforcer le réseau de soins spécialisés est une manière d’élargir l’accès aux meilleures options thérapeutiques dans toutes les régions du pays.
Changement de modèle thérapeutique
L'étude a également indiqué que le changement de norme thérapeutique après la mise à jour du protocole national, qui a permis la migration des patients vers des thérapies hautement efficaces, a augmenté de 82%, tandis que les changements entre médicaments d'efficacité similaire ont diminué de 54%, ce qui indique une plus grande adoption de stratégies thérapeutiques conformes aux preuves scientifiques les plus récentes.
Selon l'analyse, la vitesse d'incorporation de thérapies hautement efficaces entre les États brésiliens était différente, étant plus rapide dans les endroits avec une plus grande concentration de neurologues et de centres spécialisés dans le soin de la sclérose en plaques.
« La surveillance de grandes bases de données est essentielle pour vérifier si une politique publique produit les résultats escomptés, en plus d'orienter les investissements dans les infrastructures, les services spécialisés et la formation professionnelle. Les preuves du monde réel aident à qualifier la prise de décision et à construire un système de santé plus efficace et centré sur les besoins des patients », a déclaré le directeur du Centre d'études et de promotion des politiques de santé de l'Hôpital Einstein Israelita et l'un des auteurs de l'étude, Lucas Hernandes Correa.
L'étude comprenait la participation de la Faculté de médecine de Botucatu de l'Universidade Estadual Paulista (Unesp) et du Registre des maladies neurologiques (REDONE).
La mise à jour du Protocole Clinique et des Directives Thérapeutiques (PCDT), publiée par le Ministère de la Santé, a incorporé de nouvelles preuves scientifiques dans le traitement de la sclérose en plaques dans le SUS.
Parmi les principaux changements, il a commencé à recommander l'utilisation du natalizumab comme première option de traitement pour les patients atteints de sclérose en plaques rémittente très active, même sans échec préalable d'autres thérapies. (Avec des informations de l'Agência Brasil)
