Une enquête réalisée auprès d'environ 400 patients traités dans les unités sanitaires de base (UBS) a montré que 60 % des adultes asthmatiques présentaient une fonction pulmonaire réduite en raison de l'utilisation de traitements obsolètes, comme l'utilisation de pompes de secours. Dans le cas des enfants, le taux atteint 33%.
Les données ont été révélées par une enquête du projet CuidAR, menée par l'hôpital Moinhos de Vento, à Porto Alegre (RS), en partenariat avec le ministère de la Santé.
La recherche montre que la majorité des personnes traitées dans le cadre des soins de santé primaires (SSP) le sont avec des traitements non recommandés et sont donc sujettes à des lésions pulmonaires importantes.
Les bronchodilatateurs à courte durée d'action (SABA), appelés « pompes de secours », sont les seuls médicaments utilisés pour traiter les personnes asthmatiques par plus de la moitié des patients consultés.
Le principal problème des pompes, selon les directives mondiales de la Global Initiative for Asthma (GINA), est leur inefficacité à long terme. Selon l'entité, les SABA ne font que masquer l'inflammation, ce qui augmente le risque d'exacerbations graves et de mortalité.
Étude
Selon l'étude du projet CuidAR, les dommages causés aux adultes présentant une fonction pulmonaire réduite n'ont pas été inversés grâce à l'application de bronchodilatateurs pendant la spirométrie, un test qui évalue la capacité pulmonaire. Le responsable technique de l'étude, le pneumologue pédiatrique Paulo Pitrez, confirme ce scénario.
« Notre étude montre que les enfants et les adultes ont commencé le test de la fonction pulmonaire avec des poumons fonctionnant en dessous des attentes avant d'utiliser la pompe. Après le traitement, un tiers des enfants et la majorité des adultes n'ont pas pu normaliser leur fonction pulmonaire, ce qui suggère que, dans de nombreux cas, les dommages aux poumons peuvent déjà être irréversibles en raison du manque de traitement adéquat au fil des années », souligne Pitrez.
Actuellement, le traitement recommandé aux personnes asthmatiques nécessite l’utilisation d’un bronchodilatateur à action prolongée (LABA), associé à des anti-inflammatoires inhalés. Cependant, selon Pitrez, la plupart des UBS continuent d'utiliser des méthodes obsolètes axées sur un soulagement momentané de la maladie.
« Il est impératif de changer ce paradigme, non seulement par la mise en œuvre de stratégies préventives et pharmacologiques actualisées dans le SUS, mais aussi par la sensibilisation de la population, qui ne doit pas ignorer la gravité de la maladie, surtout dans un scénario à long terme », affirme le médecin.
L'étude quantifie également que le manque de traitement adéquat affecte négativement la vie de la population asthmatique, qui, au Brésil, représente environ 20 millions de personnes, selon la Société brésilienne de pneumologie et phtisiologie (SBPT).
Au cours des 12 derniers mois, en moyenne, 60 % des patients ont analysé les jours d'études ou de travail manqués en raison de l'asthme. L'absentéisme touche plus de 80 % des enfants et des adolescents, et 50 % des adultes, affectant l'apprentissage et la productivité.
Une autre donnée issue de la recherche concerne l’état de santé de la population asthmatique. Près de 70 % des participants ont signalé trois crises récentes ou plus, près de la moitié ont dû se rendre aux urgences et, parmi celles-ci, 10 % ont été hospitalisés.
Selon une étude publiée dans le Journal brésilien de pneumologie, la mortalité due à la maladie a également augmenté, entraînant en moyenne six décès par jour dans le pays.
Extension du projet
La recherche propose également des moyens de réduire les taux d'hospitalisation et la mise en œuvre d'un nouveau type d'examen dans les hôpitaux du système de santé unifié (SUS).
L'étude évalue la mise en œuvre d'un appareil mesurant le débit expiratoire de pointe des patients dans le service de santé publique. L'appareil s'appelle Peak Flow et apparaît comme une alternative viable à la spirométrie traditionnelle.
Selon les chercheurs, l'appareil est facile à utiliser et coûte environ 200 R$, un prix inférieur à celui de l'examen complet traditionnel, qui coûte jusqu'à 15 000 R$.
Le projet CuidAR vise également à remédier à la situation de soins inadéquats dans les UBS grâce à la formation continue des professionnels de la santé. (Avec des informations de l'Agência Brasil)
