Par Mariana Lorencinho
Durant le mois le plus rose de l'année, les campagnes de sensibilisation envahissent les rues et les réseaux. Mais, au-delà des publicités, des discours des influenceurs et de l’éclairage des monuments, une réflexion urgente s’impose : est-on en train d’établir une véritable communication entre les services de santé et les femmes brésiliennes ?
Aujourd'hui, selon le Breast Health Care Awareness Index, un outil de l'Instituto Natura et Avon qui mesure le niveau de connaissance de la population sur le sujet, seulement 34 % des femmes brésiliennes démontrent qu'elles possèdent les connaissances nécessaires pour affronter le parcours de la maladie, du diagnostic à la fin du traitement, ainsi que pour réduire les facteurs de risque de son développement.
Le problème n'est pas le silence, mais le bruit. Nous parlons beaucoup, mais pas toujours avec la clarté et l’orientation qui transforment les réalités – en particulier pour les patients du système de santé unifié (SUS), pour qui une information correcte n’est pas seulement un guide pédagogique d’auto-prise en charge, mais un véritable moyen de navigation. Leur donner les moyens d'acquérir des connaissances est la première étape pour garantir qu'ils soient capables de surmonter les goulots d'étranglement du système et que leurs droits soient non seulement entendus, mais garantis.
Le mythe selon lequel la prévention s’oppose au diagnostic précoce est l’une des plus grandes idées fausses révélées par les données de l’Index. Un nombre impressionnant de 72 % des Brésiliennes croient à tort que les consultations et examens de routine sont un moyen de réduire le risque de développer un cancer. 62 % pensent que l'auto-examen (pour lequel nous luttons depuis des années pour qu'il soit appelé connaissance de soi) prévient la maladie.
Il faut être direct : la connaissance de soi de ses seins, une consultation médicale et une mammographie n'empêchent pas l'apparition de la tumeur ; ils le trouvent. La véritable réduction des risques implique de changer les habitudes et le mode de vie. L'avertissement est que 50 % des femmes ne savent même pas quels facteurs augmentent le risque de développer la maladie.
Comprendre les étapes des soins est ce qui réduit les lacunes du système, et c'est là qu'intervient le rôle essentiel des soins primaires et de l'agent de santé communautaire (CHA). C'est dans l'unité de quartier, dans le lien de confiance avec l'équipe de santé familiale, que la patiente comprend comment prendre soin d'elle au quotidien et apprend la différence entre réduire
risques et maintenir une routine de suivi constante.
Le scénario de ce suivi nécessite cependant une attention immédiate. Une femme sur cinq admet ne pas subir de mammographie aussi souvent que recommandé. La dernière mise à jour du Panorama du cancer du sein — un panel de l'Institut Natura, de l'Observatoire d'oncologie Abrale et de l'Institut Protea qui utilise les données de l'Institut national du cancer (INCA) — confirme la gravité de la situation : le taux de couverture par mammographie (dans la population cible), déjà préoccupant, a baissé de 1 % en un an, pour se maintenir à seulement 22,1 % en 2025. La recommandation de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) était qu'il devrait être au moins 70%.
En revanche, on peut déjà affirmer avec certitude que l'information sauve. Un fait qui illustre parfaitement l’ampleur de notre défi – et de notre opportunité – est que 76 % des femmes brésiliennes ne savent pas que le SUS garantit les mammographies à tout âge, en cas de symptômes ou d’indication médicale.
L’avertissement semble encore plus fort chez les jeunes femmes. Les femmes en dehors de la tranche d’âge de dépistage ont plus de chances de recevoir un diagnostic tardif, et l’information sur leur droit à se faire tester en cas d’éventuel diagnostic est essentielle. Selon Panorama, 68,3 % des patients âgés de 20 à 29 ans sont diagnostiqués aux stades trois ou quatre de la maladie. Parmi les femmes du groupe d’âge cible, 47,6 % ont reçu un diagnostic tardif.
Le manque de connaissances législatives constitue un autre obstacle. Neuf femmes brésiliennes sur dix (90 %) ignorent l'existence de la loi des 30 jours (pour confirmer le diagnostic) et de la loi des 60 jours (pour commencer le traitement). Le résultat pratique de cette désinformation est la violation de l’accès aux soins : en 2025, 62 % des patients SUS attendaient plus de deux mois pour recevoir un traitement.
Le cancer du sein n'est pas une phrase. Le SUS, notre plus grand bien public, doit être le moteur qui garantit l’accès aux progrès médicaux en temps opportun. Des politiques publiques efficaces, qui réduisent les obstacles et accueillent ces femmes plus tôt, sont essentielles. Cependant, c’est la combinaison d’un système renforcé et d’une femme bien informée, consciente de son corps, de sa routine de soins et de ses droits prévus par la loi, qui représente notre plus grande chance de véritablement transformer la réalité de la maladie dans le pays.
*Mariana Lorencinho est responsable des politiques publiques pour les soins de santé du sein à l'Instituto Natura.
