Au la mort maternel par hypertension Ils persistent au Brésil, bien qu'ils soient totalement prévenables. C'est ce qui montre l'étude des chercheurs de l'Université d'État de Campinas (Unicamp), qui a analysé les données de 2012 à 2023 et a souligné que le problème avait une grande relation avec les inégalités.
Au cours de la période étudiée, le taux de mortalité moyen chez les femmes autochtones a dépassé deux fois celle des femmes blanches. Déjà celle des femmes noires était presque trois fois plus grande que le blanc.
« Il n'y a pas de prédisposition biologique à une plus grande mortalité des troubles hypertendus de la gestation dans ces groupes. Ces femmes sont plus susceptibles de vivre dans la pauvreté, ont moins accès à l'éducation et aux obstacles au visage dans l'accès à des soins de santé de qualité. »
L'étude ajoute que « le biais racial systémique dans le système de santé peut entraîner un traitement préjudiciable et des soins inégaux. De plus, les femmes noires, brunes et autochtones peuvent subir des interactions négatives avec les professionnels de la santé, ce qui contribue à la méfiance des services de santé et entraîne des résultats materneaux et périnataux pires. »
Pendant la période de 11 ans, près de 21 000 femmes sont mortes pendant la grossesse, l'accouchement ou le puerpérium. Dans environ 18% des cas – 3 721 décès – les causes étaient des complications de l'hypertension.
Cela signifie que le taux de mortalité maternelle générale du Brésil était de 61,8 naissances sur 100 000, en dessous de la limite de 70 recommandées par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), mais bien au-dessus des indices des pays développés, qui varient généralement de 2 à 5 décès pour 100 000 naissances.
Effet pandémique
Compte tenu uniquement des décès résultant de l'hypertension, le taux moyen était de 11,01 pour 100 000 naissances et a maintenu une norme de stabilité au fil des ans, sauf 2023, lorsqu'elle a abaissé à 8,73. Malgré la réduction, pour l'instant, les données sont traitées avec prudence et considérées comme statistiquement hors du point de courbe.
De plus, en 2022, le plus grand nombre de cas proportionnels a été enregistré: 11,94 décès pour 100 000 naissances. Les chercheurs pensent que ce pic était une conséquence indirecte de la pandémie, qui a désorganisé les services de santé en 2020 et 2021, ayant un impact sur les soins obstétricaux au cours de cette période et dans les mois suivants.
Selon le professeur du Département de tcogynécologie de l'Université d'État de Campinas, José Paulo Guida, l'un des auteurs de l'étude, cela démontre déjà l'importance des soins prénatals de qualité:
« Une femme ne mourra pas pendant la nuit. Il y a eu plusieurs fois où elle aurait pu être traitée pour ne pas mourir. Donc, dès que la femme constate qu'elle est enceinte, elle doit commencer les soins prénatals.
Prévention
Il s'agit d'une étape cruciale dans la gestion de l'hypertension, car deux médicaments très abordables et bon marché peuvent réduire la possibilité de complications de 40%, tant qu'ils commencent à être administrés avant la fin de la grossesse 16 semaines: carbonate de calcium et acide acétylsalicylique (AAS). En février, le ministère de la Santé a déterminé que la prescription du calcium à toutes les femmes enceintes et aux AA devrait être utilisée comme mesure complémentaire par celles qui présentent un risque plus élevé.
Mais José Paulo Guida renforce que les médicaments ne peuvent pas être manqués dans les établissements de santé, et les professionnels de tout le Brésil devraient être formés pour identifier correctement les facteurs de risque et prescrire correctement les médicaments.
« Il est essentiel que lors du premier rendez-vous, le professionnel obtient les informations sur ses antécédents: comment était la grossesse précédente? Est-ce trop jeune? A déjà un âge avancé? Est-ce que l'obésité ou la maladie?
Les femmes enceintes devraient également être orientées pour demander un service d'urgence immédiatement si elles présentent des symptômes tels que:
- Maux de tête constants;
- Gonflement significatif, en particulier dans le visage et les bras;
- Douleurs d'estomac et nausées, avec la grossesse la plus avancée;
- Émergence de petits points brillants en vue.
« Ensuite, une autre intervention arrive, ce qui est le principal pour éviter la mort: le sulfate de magnésium. Cela réduit considérablement le risque de crise en raison de l'hypertension artérielle. Et lorsque la femme a la crise, elle a près de 50% de risque de mourir », prévient le professeur Unicamp.
L'étude a également identifié que la proportion de décès augmente de manière significative après 40 ans, et le taux moyen a approché 31 décès tous les 100 000 naissances. Selon Guida, les femmes de ce groupe d'âge sont plus susceptibles de tomber enceintes déjà de problèmes de santé, comme l'hypertension elle-même ou le diabète, ce qui augmente le risque d'avoir une certaine gravité.
De plus, il est possible que les décès par hypertensions soient encore plus nombreux, car 2 400 femmes sont mortes au cours de la période analysée par des saignements et, selon le professeur Unicamp, explique que l'hypertension provoque la destruction des plaquettes, ce qui rend la coagulation sanguine difficile, ce qui peut également conduire à ce résultat. (Avec des informations d'Agência Brasil)
