Par Gustavo Clemente
Au cours des cinq premiers mois de 2025, le Brésil a enregistré un impressionnant 37 170 nouveaux cas d'échecs de santé dans la zone de santé. Ces incidents entraînent directement des dommages moraux ou matériels et font partie des principaux moteurs du nombre croissant de poursuites impliquant le secteur, qui a atteint 74 358 actions en 2024, soit une augmentation de 506% par rapport à 2023, selon les données du Conseil national de justice (CNJ).
Compte tenu de cette réalité inquiétante, il est essentiel d'adopter des mesures juridiques préventives solides, avec une participation active des avocats spécialisés dans le droit médical et de la santé. La construction de protocoles de soins richement détaillés, combinés à des conseils juridiques à toutes les étapes, établit une norme opérationnelle sûre et fiable. Ces documents devraient clairement exposer chaque étape de service, les résultats attendus, ainsi que les risques et les événements indésirables possibles, garantissant qu'il n'y a pas de surprise sur la voie des soins, ce qui représente la sécurité pour les patients et les professionnels.
Dans ce contexte, le terme de consentement libre et éclairé (TCL) assume un rôle central. Il formalise, dans le langage accessible au patient, les informations sur la procédure, ses possibilités de succès ou de complications, en fournissant la transparence et l'autonomisation du patient en décidant en fonction de données claires.
Dans le même temps, le dossier médical agit comme un instrument juridique indispensable: dans cela, toutes les interventions et la conduite de l'équipe de soins sont enregistrées, servant de preuve indéniable de la trajectoire clinique du patient.
La collaboration entre les équipes multidisciplinaires d'assistance et les conseils juridiques est tout aussi essentielle. L'avocat spécialisé dans le droit médical offre une vision technique et stratégique dans les révisions et la création de protocoles internes, soulignant toute violation, suggérant des ajustements et promouvant une culture préventive qui guide la pratique quotidienne des professionnels. Cela permet non seulement l'atténuation des risques juridiques, mais également la réduction effective des événements indésirables, contribuant à un environnement plus sûr et fiable dans la fourniture de services de santé.
Un autre aspect crucial est l'adoption d'outils de gestion tels que le cycle PDCA (plan, vérification, ACT), largement utilisé dans un environnement hospitalier. Ces pratiques de gestion continue permettent d'évaluer, d'exécuter, de surveiller et de améliorer systématiquement les protocoles, de renforcer la culture de sécurité du patient et d'adhésion aux normes juridiques.
La sécurité des patients au Brésil bénéficie également de l'accréditation hospitalière. L'Organisation nationale d'accréditation (ONA), avec des données basées sur l'ANVISA, a associé l'adoption d'accrédits avec une réduction significative de l'échec: jusqu'à 51% de baisse des erreurs de médicament, 52% de l'identification des patients, 42% des infections à l'hôpital, entre autres gains. Bien que les nombres de défaillance initiaux augmentent souvent à un stade de mise en œuvre – le reflet de la sous-otification précédente, avec des travaux systématiques, les cas ont tendance à tomber et à se stabiliser.
De plus, les données de l'UNA indiquent également qu'entre août 2023 et juillet 2024, le Brésil a représenté environ 396 629 défaillances d'assistance, ce qui a entraîné 2 363 décès. Beaucoup de ces tragédies auraient pu être évitées avec des processus de soins plus structurés et sûrs. L'OMS estime que dans le monde, plus de 80% des échecs de soins pourraient être empêchés, renforçant l'importance de la prévention juridique et opérationnelle de la planification à l'exécution des soins.
De manière intégrée et préventive, l'avocat de la santé doit être plus qu'un consultant juridique; Il devrait participer directement à la vie quotidienne d'une unité de santé, comprenant la gestion hospitalière, la logistique, les flux de bien-être et la communication interne. Cette expérience lui permet de parler la «même langue» des professionnels de la santé et des stratégies juridiques élaborées qui correspondent à la réalité opérationnelle. Ses performances sont essentielles à l'identification des défauts dans les protocoles, à la formation des équipes concernant la bonne conformité aux normes et à la documentation et à ce que chaque étape de service soit légalement prise en charge.
En résumé, sur la base du scénario brésilien actuel, marqué par le nombre élevé de défaillances de soins, la mortalité évitable et l'explosion des procédures judiciaires, l'intégration de protocoles détaillés, les conditions de consentement transparentes, les dossiers médicaux complets et les performances juridiques spécialisées sont absolument essentielles. Cette performance préventive réduit non seulement les risques et les différends, mais renforce la confiance entre le professionnel et le patient, augmente la qualité des services fournis et contribue à la construction d'un système de santé plus sûr et plus efficace.
* Gustavo Clemente est un partenaire de Lara Martins Advogados et président du Goiás State Hospital Union (Sindhoesg).
