Les gestionnaires, les professionnels de la santé et même les patients – en bref, nous avons tous utilisé ou affronté l'acronyme Cidmême dans un certificat ou une demande d'examen simple. Avec ses premiers croquis tirés il y a 150 ans sur la liste internationale des causes de décès, la classification internationale actuelle des maladies et problèmes liés à la santé (CIM) est défini par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) comme «un outil pour s'inscrire, notifier et regrouper les conditions et les facteurs qui influencent la santé». Amélioré par le travail approfondi de diverses commissions dans le monde dans le but de «parler la même langue» et de bénéficier de l'avancement de la technologie, il atteint désormais sa 11e version, avec une date limite maximale pour adoption au Brésil prévue pour janvier 2027.
« Je dis déjà que CID-11 est une avance civilisationnelle, car elle a incorporé et structuré des connaissances sur les domaines de la santé d'aujourd'hui et a élargi ses utilisations. Ce n'est pas seulement pour les études épidémiologiques ou pour mettre des certificats médicaux, ayant même des impacts plus larges. C'est un outil spectaculaire qui, bien appliqué, aidera même à la gestion des services de santé », dit-il » Silvia von Tiesenhausen de Sousa-camo. Cardiologue, elle agit en tant que consultante technique au ministère de la Santé, représentant le Brésil dans les groupes de référence de l'OMS sur la mise en œuvre du CID-11, et a présenté la nouvelle de l'outil lors d'un séminaire à l'hôpital universitaire USP (HU).
Contenant des catégories pour les maladies, les troubles, les conditions, les causes externes de la maladie ou de la mort, de l'anatomie, des activités, des médicaments et des vaccins, entre autres, « une grande quantité de nouvelles ressources ont été incorporées pour faciliter le travail avec ce système », a déclaré le cardiologue, qui travaille également au Sécrétariat de l'État de la santé de la santé du Secrétariat de la santé (SES). Dans un article récent, elle et ses collègues ont présenté l'aperçu actuel du processus de mise en œuvre de la CPI-11 au Brésil, les étapes déjà effectuées et les perspectives futures.
Nouvelles principales
La CIM-11 apporte deux autres sections, quatre nouveaux chapitres et réorganise les autres. Les nouveaux chapitres apportent déjà l'évolution des connaissances. Les troubles du sommeil, par exemple, existent comme leur propre chapitre, ainsi que des conditions liées à la médecine traditionnelle. « Maintenant, un chapitre de maladies hématologiques et une des maladies liées à l'immunité séparées aide beaucoup, car ce sont des problèmes de santé qui ont des effets très divers sur le corps », ajoute le médecin.
L'une des nouvelles sections aborde la fonctionnalité. « C'est comme une incorporation du CIF (classification des fonctions internationales) simplifiée.
En parlant de détails, elle souligne que ce n'était pas pour rien que les 2 000 codes précédents sont passés à 17 000, mais pour permettre une meilleure identification de la situation qui veut décrire.
Horizons élargis
Plus que d'apporter des innovations technologiques et d'intégrer les connaissances mises à jour de la médecine, la CIM-11 représente une évolution conceptuelle par rapport aux éditions précédentes. L'expert illustre une idée qui a encore plus accentré: la qualité de vie. « Il ne s'agit pas seulement de vivre beaucoup, il vit bien les années qui vivent bien. Et ce qui compte n'est pas seulement la qualité de vie de la personne en tant qu'individu, mais dans la société. Cette personne âgée, cette personne à mobilité réduite doit être en mesure d'aller au cinéma, d'assister à la piscine, de pouvoir en profiter », dit-il.
Ces problèmes ont gagné un espace largement imprégné par les objectifs de développement durable des Nations Unies. « La devise des objectifs est de« ne laisser personne ». Et c'est un saut de civilisation, car avant que l'idée soit quelque chose comme« sauver ce que vous pourriez sauver ». Et non! L'idée est que tout le monde peut améliorer la qualité de vie, apporter de la dignité à la population.»
Et cela, dit-elle, d'une manière plus large que de penser à des indicateurs tels que la réduction de la mortalité maternelle ou infantile. Cela fait partie des objectifs, par exemple, l'installation sanitaire pour tous. «Non seulement pour la dignité de la personne qui utilise, mais aussi pour réduire la violence contre la fille et la femme», explique le médecin. Dans plusieurs pays, il a été observé qu'ils ont été agressés sexuellement lorsqu'ils devaient se rendre dans «les bois» à leurs fonctions physiologiques.
Dans la même ligne, il met en évidence le fait que la CIM a incorporé la fonctionnalité en tant que section. La classification internationale des fonctionnalités, ICF, a commencé à être discutée dans les années 1980, mais comme quelque chose à utiliser dans les niches. À partir de 2001, il est structuré dans une classification, «et maintenant il est livré avec cet aspect plus large, avec la position de ne pas victimiser la personne ou d'individualiser la situation comme s'il s'agissait d'une« faute ». Une personne à mobilité réduite peut avoir une vie complète et digne si la société était préparée.
« Si un patient qui a eu un accident vasculaire cérébral et a affecté la cognition, ses besoins sont différents d'une autre qui a réduit la mobilité – et nous pouvons mieux dire ce qu'ils sont. Un enfant qui a un syndrome génétique, étant là dans la CIM, elle a droit à l'Enchair, son escorte ne paie pas la situation. » Soit dit en passant, la traduction de la matrice ICF en portugais est finalisée et prévue pour publication en environ deux mois.
À quoi sert CID pour toute façon?
Dans tout système de santé, les informations doivent être réutilisées, que ce soit pour l'analyse épidémiologique, l'allocation des ressources ou la recherche et pour des utilisations individuelles, telles que la documentation de la santé, l'assistance à la décision ou le remboursement, définit le guide de référence ICD-11.
Des informations très détaillées permettent, par exemple, que les maladies rares, les conditions cliniques spéciales ou les médicaments soient enregistrées. « La CIM est utilisée pour traduire les diagnostics de maladie et d'autres problèmes de santé en codes alphanumériques, ce qui permet l'archivage, la récupération et l'analyse de l'information. Il s'agit de la classification diagnostique standard internationale à toutes fins épidémiologiques générales et à de nombreuses fins de gestion », a déclaré le document de l'OMS.
«La CIM est un accord de communication des conditions de santé entre les professionnels et les gestionnaires et entre les pays. Par exemple, à la CIM-10, le code pour l'hypertension artérielle systémique est« L10 ». Donc, si j'utilise ce code, tous les professionnels de la santé sauront que je fais référence à l'hypertension, que ce soit en Afrique, en Europe ou en Asie», explique Silvia Sousa-Camo.
Le processus de mise en œuvre de la CPI-11 dans le pays est coordonné par le ministère de la Santé, par le biais du ministère de l'analyse épidémiologique et de la surveillance des maladies non transmissibles (DAENT), Secrétario-Santé et Surveillance de l'environnement (SVSA), qui agit comme le Centre de collaboration brésilienne pour la famille des classifications internationales de l'OMS (CC BR -fic). Ce travail implique des actions articulées avec divers domaines techniques, notamment l'adaptation des systèmes d'information, la formation des professionnels et la validation des instruments techniques.
Consensus
Le coordinateur du Centre de recherche clinique de l'USP, qui a amené Silvia Sousa-Camo à Hu, le professeur Paulo Lotufo sauve les débuts de la CIM. « En 1900, une tentative a été lancée en Europe pour classer les maladies, pour savoir au moins ce à quoi ce faisait.
Commençant sa carrière en tant que chercheur avec mortalité, il a participé à la neuvième revue et se souvient des difficultés rencontrées dans un contexte très différent de celui actuel. « C'était une chose très traumatisante pour tous ceux qui travaillaient à l'époque en matière de compréhension de la façon de transformer le CID de 9 à 10, bien qu'ils ne soient pas si distincts », explique l'épidémiologiste, qui est également le surintendant de la santé de l'USP.
Le travail de construction d'un consensus parmi tous les pays membres de l'OMS pour de nouvelles versions ICD, avec toute sa complexité, n'a pas perdu dans le gigance, mais le chemin aujourd'hui est plus consolidé pour ceux qui participent aux discussions.
Les propositions subissent un long dépistage, à travers les groupes. « Dans les groupes auxquels je participe, nous devons parvenir à un consensus lorsqu'il y a des postes divergents. Il faudra donc plus de temps pour prendre une décision, mais généralement les décisions sont consensuelles », a déclaré l'expert au journal de l'USP, signalant que lorsqu'une personne a un doute, les autres respectent. Comme si quelqu'un le disait, par exemple, « j'ai besoin de plus de temps pour demander aux épidémiologistes locaux qui ont un impact sur ce changement sur mon pays. »
«Ce fut une expérience riche, où la parole du Brésil a le même poids que la parole du Portugal, en Allemagne, collègue du Mexique, car il s'agit d'un réseau de collaboration. Il est convenu de l'être», renforce-t-elle. Interrogé sur les pressions par ingérence politique, elle dit en supposant qu'il y a des tentatives d'influence, mais ils n'atteignent pas le groupe. « Bien sûr, nous entendons des rapports de pressions effectuées par certains changements, mais le système a été efficace pour le filtrer. »
Et si vous ne le saviez pas non plus, n'importe qui peut lancer des décisions pour les mises à jour ICD, qui ne se produisent pas uniquement dans la publication de nouvelles éditions, mais chaque année. «Il existe des moyens de collaborer. Vous pouvez vous inscrire, et dans les délais, proposer le changement. Bien sûr, tout passe par les groupes de l'OMS pour vérifier ce qui sera ou ne sera pas accepté, il doit être discuté avec des experts. C'est un processus complet, mais tout le monde peut participer», conclut-il.
L'article Panorama de la mise en œuvre de la CIM-11 au Brésil est accessible ici.
(Avec des informations du journal de l'USP / Texte de Luiza Caires)
