Environ huit mois après la vidéocondoscopie, une technique chirurgicale mini-invasive, intégrée au système de santé unifié (SU), la Société brésilienne de chirurgie oncologique (SBCO) célèbre l'arrivée d'une autre technologie importante dans le système de santé publique brésilien. La Commission nationale pour l'incorporation des technologies dans le SU (Conitec) a donné la recommandation finale pour l'incorporation de la prostatectomie radicale assistée par robot pour le traitement des patients atteints d'un cancer de la prostate localisé ou localement avancé. Dans cette décision, a été prise en compte le soutien technique scientifique, sur la base des preuves, également avec la contribution de la Société brésilienne de chirurgie oncologique (SBCO).
Ce que SBCO a dit dans sa contribution
Le document présenté par la Société brésilienne de chirurgie oncologique pour Conitec a souligné que la prostatectomie radicale robotique (PARR) est une option efficace, en particulier lorsqu'elle est effectuée dans des centres à volume élevé en raison de plusieurs avantages cliniques et économiques. En termes de rentabilité, RARP s'est révélé plus rentable que la prostatectomie radicale laparoscopique (LRP) et la prostatectomie radicale ouverte (ORP) dans plusieurs études.
L'entité a illustré les principales références, en commençant par une étude menée au Royaume-Uni qui a montré que le PARR est une option dominante par rapport au LRP, avec un plus grand gain en années de vie ajusté par Qualy (QALYS). De plus, une revue systématique a conclu que le para a tendance à être plus rentable le long des horizons temporels plus longs. Les avantages cliniques de PARR comprennent une morbidité périopératoire plus faible, comme un faible besoin de transfusions sanguines et un court laps de temps d'hospitalisation, par rapport à l'ORP.
Le PARR a été associé à un taux de marge chirurgical positif plus faible, ce qui peut avoir un impact positif sur les résultats du cancer à long terme. La centralisation du PARR dans les hôpitaux avec des cas élevés peut réduire les coûts totaux de la procédure, ce qui le rend encore plus rentable. Compte tenu de la gestion des listes d'attente, PARR peut être un choix préféré dans les centres avec des cas élevés, où les avantages cliniques et économiques sont maximisés.
Technologies avancées dans SU
Avec une publication dans la Gazette officielle le 5 décembre 2024, le ministère de la Santé comprenait la vidéoscoparoscopie, la principale modalité de la chirurgie mini-invasive, pour le traitement des patients atteints de cancer dans le système de santé unifié (SU). Cette publicité il y a huit mois a entraîné l'incorporation dans les chirurgies vidéo de gastrectomie (élimination de l'estomac), la cholectomie (gros intestin), l'œsophagogastrectomie (œsophage et une partie de l'estomac), l'hystérectomie (utérus et le col de l'utérus), la procédure de pancreate (pancréas) en procédure cause à la cavité abdominale, examinez ou traitez les organes internes). Ils bénéficient en particulier des patients atteints de tumeurs dans l'utérus et le col de l'utérus, le pancréas, l'œsophage et l'estomac.
Ces réalisations, y compris l'opinion finale de Conitec favorable à la chirurgie robotique pour le cancer de la prostate, sont l'illustration, selon SBCO, des efforts du ministère de la Santé pour résoudre les disparités de l'accès aux technologies avancées entre les systèmes publics et privés. «Nous reconnaissons qu'il existe un effort de la part de l'équipe technique pour promouvoir les capitaux propres dans le traitement et garantir que davantage de patients peuvent bénéficier des meilleurs soins disponibles», explique le chirurgien du cancer Rodrigo Nascimento Pinheiro, président de SBCO.
Les prochaines étapes de la chirurgie robotique sont largement disponibles dans les hôpitaux du SUS incluent la définition des protocoles, des centres de référence et la formation des équipes comme un accent sur la garantie de sécurité et la qualité des procédures. Selon SBCO, la technique robotique a montré son efficacité dans la formation de nouveaux professionnels, réduisant la courbe d'apprentissage en permettant une formation dans des environnements contrôlés et supervisés.
La présence de deux consoles sur des plates-formes robotiques fournit un environnement d'apprentissage robuste, essentiel à la formation de chirurgiens hautement qualifiés. Pinheiro conclut que l'adoption de la prostatectomie radicale robotique dans les hôpitaux publics fournira la normalisation et l'augmentation de la qualité des procédures effectuées, contribuant non seulement à l'attraction et à maintenir les professionnels de l'excellence dans le système public, mais aussi à optimiser l'infrastructure hospitalière existante, à réduire les coûts indirects pour le système.
