La gravité de crise climatique causée par des catastrophes environnementales de plus en plus constantes suscite des inquiétudes à l’échelle mondiale. Un exemple récent a été enregistré au Brésil, les inondations dans le Rio Grande do Sul provoquées par de fortes pluies en avril de cette année. Les urgences climatiques n’ont pas seulement des conséquences sociales et économiques, elles affectent également directement la santé de la population. Et en matière de santé, le secteur contribue actuellement de manière significative à l’empreinte carbone. Selon l'ONG Des soins de santé sans dangerune organisation non gouvernementale qui œuvre pour transformer les soins de santé dans le monde afin de réduire son empreinte environnementale, les soins de santé sont responsables de 4,4 % des émissions mondiales de gaz à effet de serre.
Les statistiques montrent également que l’empreinte climatique mondiale des soins de santé équivaut aux émissions annuelles de gaz à effet de serre de 514 centrales électriques au charbon et comparent le fait que si le secteur de la santé était un pays, il serait le cinquième émetteur de la planète. Toujours selon le rapport de l'ONG internationale, 71 % des émissions sanitaires sont attribuées à la chaîne d'approvisionnement, comme la production, le transport et l'élimination des biens et services.
L’inquiétude suscitée par cette question ne doit pas être considérée comme un simple avertissement, mais comme un appel à l’action. C’est ce que proposent les normes et bonnes pratiques ESG – Environnemental, Social et Gouvernance. Terme utilisé pour évaluer la durabilité dans les entreprises.
Dans ce contexte, l'Organisme National d'Accréditation (ONA) et d'autres entités similaires ont joué un rôle crucial dans la promotion de la durabilité dans le secteur de la santé grâce à de nouvelles certifications qui encouragent les pratiques écologiquement durables dans les institutions. L'organisation souligne que l'accréditation peut contribuer à la réduction des émissions de gaz à effet de serre, en encourageant l'optimisation des processus de soins et la réduction de la variabilité clinique. « En établissant des normes de qualité et de sécurité, l’accréditation favorise l’efficacité opérationnelle, ce qui peut entraîner une réduction des durées d’hospitalisation et des examens inutiles », explique Gilvane Lolato, directrice générale des opérations de l’ONA.
Elle souligne également que l'organisation a constamment travaillé et inclus des critères environnementaux dans les normes d'accréditation, à travers la révision de normes, telles que la gestion des déchets, la consommation d'énergie et d'eau et les émissions de gaz à effet de serre, entre autres. Des partenariats ont également été conclus avec d'autres entités et organisations, comme le ministère de l'Environnement et des associations médicales, pour développer des outils et des ressources qui aident les établissements de santé à mettre en œuvre des pratiques durables. « L'ONA a également investi dans la promotion d'événements et de formations, tels que des ateliers et des cours pour former les professionnels de la santé à l'importance de la durabilité et aux meilleures pratiques pour réduire l'impact environnemental », ajoute-t-il.
Gestion des données et réduction des déchets – L'organisation considère que la gestion des données et la réduction des déchets jouent un rôle clé dans la construction d'un avenir plus durable pour les soins de santé, car la gestion des données et la réduction des déchets sont essentielles à la création de systèmes de santé plus résilients et respectueux de l'environnement.
« Grâce à l'analyse des données, il est possible d'identifier les opportunités d'amélioration et de mettre en œuvre des actions plus efficaces pour réduire l'impact environnemental. La réduction des déchets contribue à son tour à optimiser les ressources et à réduire les coûts, en plus de réduire la production de déchets », explique Gilvane Lolato.
La durabilité des soins de santé a été soulignée lors de la conférence ISQua à Istanbul : Un document récemment publié, lors de la convention annuelle de l'ISQua, souligne l'importance de la durabilité et sert de guide aux associations accréditées. Selon Gilvane Lolato, il s'agit d'un document préparé par l'ISQua en collaboration avec le Geneva Sustainability Center et auquel a participé l'ONA.
Le document reflète l’urgence de systèmes de santé résilients face à l’ensemble de la question du changement climatique. « Certains points sont abordés, comme les moyens pratiques permettant aux associations de structurer et de mettre en œuvre des actions pour tenter de réduire l'impact environnemental. Il détaille également le rôle de l'accréditation et dans quelle mesure elle peut aider à mener une réorganisation interne avec des actions volontaristes. Entre autres points principaux, il commente également l'éducation et la défense des pièces durables», a-t-il expliqué.
Mise à jour du manuel d'accréditation de l'ONA brésilien
Le premier manuel d'accréditation brésilien de l'ONA a été lancé en 2001. Le document doit être mis à jour tous les quatre ans, au moyen d'enquêtes qui servent de paramètre à l'organisation pour évaluer si les exigences et les normes requises sont claires pour les institutions. De plus, ces bilans leur permettent d’identifier les améliorations qui peuvent être mises en œuvre pour les aider dans leur travail.
La mise à jour est en cours d'examen et sera présentée dans la version 2026 du manuel. Ce travail s'appuie sur une enquête réalisée à partir de la version 2022, qui comprenait plus de 3 000 évaluations réalisées entre janvier 2022 et juin 2024. L'initiative comprenait la participation de 1 400 organisations accréditées jusqu'à cette période. Au cours de la recherche, des aspects tels que la durabilité, l'impact environnemental et le changement climatique ont été mis en évidence dans l'enquête, notamment les points suivants :
- Lignes directrices : qui reflètent la mesure dans laquelle chaque organisation de santé peut structurer une action de responsabilité environnementale, centrée sur l'impact qu'elle génère. Ce sujet a également mis en lumière la question de la production de déchets et du renversement des politiques.
- Contingences : Ils représentent la capacité des organisations de santé à exécuter leurs plans et à préparer les gens aux impacts environnementaux. Dans ce sujet, d'autres données liées également à la production de déchets, au cycle de vie, à l'élimination et à la réutilisation des équipements ont été évaluées.
- Sociale: (Réunit impact environnemental et responsabilité sociale) : des sujets tels que la diversité et l'inclusion, les droits de l'homme, la santé et le bien-être ont été inclus. Concernant l'environnement : réduction et empreinte carbone, réduction du recyclage des déchets, évaluation de l'impact environnemental, entre autres.
Gilvane a souligné qu'après l'enquête préparée pour réviser le manuel, trois initiatives ont déjà été adoptées par l'ONA en relation avec le thème du changement climatique en santé et sont en phase de mise en œuvre en même temps que la révision, ce sont :
- Renforcer la gouvernance, les aspects sociaux, environnementaux et humains dans la section Leadership des manuels de l'ONA ;
- Promotion de rencontres de présentation d'actions et de bonnes pratiques entre clients et entreprises accréditées ONA ;
- Recommandation et publication de recommandations externes et de références sur le sujet.
Défis et solutions dans la mise en œuvre des normes de durabilité – L'ONA souligne que l'adoption de normes de durabilité dans le secteur de la santé se heurte à plusieurs défis. Parmi eux, se distingue le coût de mise en œuvre de mesures durables, qui peut nécessiter des investissements initiaux importants, représentant un obstacle pour de nombreuses institutions. « La complexité du secteur est également un point critique, car le domaine de la santé est très diversifié et hétérogène, ce qui rend difficile la définition de normes universelles. De plus, le manque de connaissances constitue un obstacle important, car de nombreux professionnels de la santé ne connaissent toujours pas les enjeux environnementaux et les pratiques recommandées pour réduire l'impact environnemental des établissements », ajoute Gilvane.
Parmi les exemples de mesures à adopter, l’ONA suggère :
- Gestion des déchets : Mise en œuvre de programmes de collecte sélective, réduction de la production de déchets et traitement adéquat des déchets dangereux.
- Consommation d'énergie : Utilisation de sources d'énergie renouvelables, optimisation de la consommation énergétique des bâtiments et des équipements et mise en œuvre de systèmes de gestion de l'énergie.
- Consommation d'eau : Réduire la consommation d'eau grâce à des mesures telles que la réutilisation de l'eau et l'installation de systèmes d'irrigation efficaces.
- Achats durables : Priorisation des produits et services à moindre impact environnemental dans la chaîne d'approvisionnement.
- Mobilité durable : Encourager l’utilisation des transports publics et non motorisés par les salariés et les patients.
Scénario d’accréditation au Brésil – Sur plus de 380 000 établissements de santé installés dans le pays, selon le CNES (Répertoire National des Etablissements de Santé), 1 932 sont accrédités. Sur ce total, l'ONA est responsable de 72,1 % du marché de l'accréditation, ce qui correspond à plus de 1 500 organismes de santé accrédités, dont 422 hôpitaux. Sur ce montant, 0,45% des établissements de santé sont certifiés au Brésil. Considérant que 68,4% (917) sont à gestion privée ; 22,2% (298) relèvent de la gestion publique ; 8,3% (111) gestion philanthropique et 0,1% (gestion militaire).
Actuellement, 61 % des établissements accrédités par l'ONA sont concentrés dans la région du Sud-Est. Le Sud est responsable de 12,7% ; Nord-Est 12,1% ; Centre-Ouest, 11,4% et Nord, 2,8%.
