La corruption est perçue comme un problème grave et structurel du système de santé brésilien par une grande partie de la population, notamment parmi les professionnels qui travaillent directement dans le secteur. C’est ce que montre une étude inédite «Indicateurs de perception de la corruption dans le secteur de la santé 2026»développé par le Centre d'études, FGVEthics et FGV Saúde de l'École d'administration des affaires de São Paulo de la Fundação Getulio Vargas, FGV-EAESP, en partenariat avec l'Instituto Ética Saúde (IES). Selon l'enquête, 66,8 % des personnes interrogées qualifient le niveau de corruption dans le secteur de la santé de « élevé », tandis que 21,5 % considèrent le problème comme « modéré ». Dans la pratique, près de neuf personnes interrogées sur dix constatent une corruption importante dans le système de santé brésilien.
Cette perception négative affecte à la fois les institutions publiques et privées. Dans les organismes de santé publique, 92,5% des participants déclarent percevoir de la corruption. Dans le secteur privé – comprenant les hôpitaux, les cliniques, les opérateurs, les entités philanthropiques, les organismes sociaux de santé (OSS), l'industrie pharmaceutique et les distributeurs – le taux atteint 88,4 %.
La recherche a été réalisée à l'aide d'un questionnaire électronique de 41 questions et a rassemblé plus d'un millier d'accès valides. Y ont participé des professionnels des hôpitaux publics et privés, des prestataires de soins de santé, des organisations sociales, de l'industrie pharmaceutique et des dispositifs médicaux, des distributeurs, des médecins, des infirmières, des avocats, des auditeurs, des gestionnaires, des utilisateurs du système de santé et des personnes sans lien professionnel direct avec le secteur.
Les résultats montrent que la perception de la corruption est élevée dans toutes les régions du pays. Dans toutes les sections régionales, la majorité des personnes interrogées ont qualifié la corruption de « élevée », toujours supérieure à 57 %. Les taux les plus élevés ont été enregistrés dans le Nord-Est (71,4%) et le Nord (71%). Le Centre-Ouest présente une perception relativement moins intense, mais néanmoins majoritaire : 57,1% qualifient la corruption de élevée.
Lorsqu’on analyse spécifiquement le secteur de la santé publique, les indices sont encore plus frappants. Le Nord-Est a enregistré le pourcentage le plus élevé de perception de corruption dans les institutions publiques, avec 97,6 % de réponses affirmatives. Viennent ensuite le Nord (95,7%), le Sud-Est (93%) et le Sud (90,6%). Même dans la région Centre-Ouest – la région où le taux est le plus bas – 84,5 % des participants ont déclaré avoir remarqué de la corruption dans le secteur de la santé publique.
Dans le secteur privé, la perception reste également élevée à travers le pays. Le Sud-Est avait le pourcentage de réponses affirmatives le plus élevé (90,9%), suivi du Nord (87%) et du Nord-Est (85,4%). Le Centre-Ouest a enregistré le taux le plus bas (76,2%), mais toujours avec une large majorité reconnaissant l'existence de la corruption dans le secteur privé de la santé.
L’étude a également identifié d’importantes différences générationnelles. La perception d’une corruption élevée augmente à mesure que la tranche d’âge augmente. Parmi les personnes interrogées âgées de 18 à 24 ans, 48,1 % qualifient la corruption de « élevée ». Chez les personnes âgées de 55 à 64 ans et de plus de 75 ans, ce pourcentage s'élève à 71,4%.
Lorsque l’on se concentre sur le secteur de la santé publique, la perception de la corruption dépasse 87% dans toutes les tranches d’âge et atteint 94,3% chez les personnes âgées de 35 à 44 ans. Dans le secteur privé, les taux restent supérieurs à 84% dans toutes les tranches d’âge, atteignant 92,6% chez les répondants âgés de 65 à 74 ans.
La recherche révèle également des différences pertinentes selon le domaine d'activité professionnelle des participants. La perception de corruption à un niveau « élevé » présentait des pourcentages plus élevés dans les réponses liées aux plans de santé (85,2 %), aux hôpitaux (72 %), aux soins infirmiers (71,2 %), aux audits (69,6 %), à la médecine (68,4 %) et au secteur de la distribution (62,5 %). Les résultats indiquent que la perception de la corruption atteint différents segments du système de santé, couvrant à la fois les domaines des soins et les secteurs de la gestion, du contrôle et de l'approvisionnement.
Dans le secteur spécifique du secteur privé de la santé, les données les plus significatives proviennent des professionnels liés aux plans de santé : 100 % des personnes interrogées dans ce domaine ont déclaré avoir constaté de la corruption dans le secteur privé. Les auditeurs (96,9%), les médecins (92,2%), les infirmiers (92,2%) et les utilisateurs/patients (89,5%) ont également enregistré des taux extrêmement élevés.
Les chercheurs soulignent que les catégories professionnelles plus proches des processus financiers, réglementaires, contractuels et opérationnels ont tendance à présenter une vision plus critique du problème, peut-être en raison d'une plus grande exposition aux conflits d'intérêts, aux relations commerciales complexes et aux vulnérabilités institutionnelles.
Outre la perception générale, l’étude a examiné des expériences concrètes liées à la corruption. Les résultats montrent que 63,6% des personnes interrogées affirment avoir entendu des reportages, été témoins ou avoir été en contact avec des situations impliquant la corruption dans le secteur de la santé.
Parmi les épisodes les plus cités figurent le favoritisme à l'embauche, les conflits d'intérêts, l'influence indue dans la prescription de médicaments et de dispositifs médicaux, la demande d'examens sans justification technique, le ciblage commercial portant sur des orthèses, prothèses et matériels spéciaux (OPME), la fraude dans les remboursements et les irrégularités dans les appels d'offres et les achats hospitaliers.
L'enquête met également en évidence une forte inquiétude quant à la crainte de représailles suite à des plaintes. De nombreux participants ont déclaré avoir peur de signaler des irrégularités par crainte de préjudice professionnel, de perte d'emploi, d'isolement institutionnel ou de persécution sur le lieu de travail.
Un autre point pertinent est la perception de l’impact direct de la corruption sur les patients. Les personnes interrogées associent les pratiques irrégulières au gaspillage de ressources, à l’augmentation des coûts hospitaliers, à la détérioration de la qualité des soins, aux retards dans l’accès aux traitements et à la réalisation de procédures inutiles.
Pour le président du conseil d'administration de l'Instituto Ética Saúde (IES), Sérgio Rocha, les résultats montrent que la corruption est perçue comme un problème systémique dans le système de santé brésilien. « La recherche montre que la perception de la corruption traverse différents segments de la chaîne de santé, tant dans le secteur public que privé. Cela renforce la nécessité d'élargir les mécanismes d'intégrité, de conformité, de traçabilité, de transparence et de contrôle dans tout le système. Ce résultat confirme le travail développé au cours des 11 années d'existence de l'IES, dans lequel nous avons observé que la corruption est systémique et transversale dans tout le secteur de la santé », affirme-t-il.
Ligia Maura Costa, professeur principal au FGV-EAESP et directrice générale de FGVEthics, souligne que la différence de l'étude réside dans le fait qu'elle est la première étude de ce type au Brésil et en Amérique latine et dans le croisement des données entre la perception et l'expérience des répondants. « La recherche présente un diagnostic révélateur sur le secteur privé : la perception de la corruption n'est que légèrement inférieure à celle du secteur public. De plus, les données indiquent que cette perception élevée ne se limite pas à une image abstraite. De nombreux participants ont rapporté des expériences concrètes de conflits d'intérêts, de favoritisme et de pratiques illicites », ajoute-t-il.
Sur la base des résultats, l'étude a développé des indicateurs spécifiques visant à surveiller l'intégrité de la santé, notamment des indices de perception de la corruption, d'exposition à des pratiques irrégulières, de vulnérabilité institutionnelle, de confiance dans les mécanismes judiciaires, de maturité en matière de conformité et de sécurité des rapports. Selon les chercheurs, ces mesures pourraient soutenir le développement d'indicateurs pour les hôpitaux, les opérateurs, les entreprises de la chaîne de santé, les organismes publics et les programmes ESG visant à renforcer l'intégrité des soins de santé.
