Par Antonio José Gonçalves
L'approbation de l'examen obligatoire d'aptitude à l'exercice de la médecine, connu sous le nom de « OAB dos Médicos », représente une avancée importante dans la défense de la qualité de la formation médicale au Brésil. Cependant, la création d’une évaluation nationale ne suffira pas à elle seule à faire face aux graves problèmes qui compromettent l’enseignement médical dans le pays. Il faut aller au-delà des tests et établir des conséquences concrètes pour les établissements qui n'offrent pas une formation adéquate à leurs étudiants.
La nouvelle législation, sanctionnée par le président Lula, établit des évaluations à la fin des deuxième, quatrième et sixième années d'études, avec un poids plus important pour la dernière étape. L’objectif est de garantir que les futurs médecins démontrent un minimum de connaissances avant d’obtenir une inscription professionnelle.
Cette mesure est nécessaire, surtout compte tenu de l’expansion accélérée des cours de médecine au cours des dernières décennies. La croissance du nombre d'universités et de postes vacants, souvent sans la structure nécessaire pour garantir un enseignement de qualité, nécessite une réponse ferme de la part des autorités responsables de l'éducation et de la santé.
Nous ne pouvons pas accepter que l’ouverture de nouveaux cours soit traitée uniquement comme une opportunité commerciale, tandis que la qualité de la formation et la sécurité des patients passent au second plan.
L'Associação Paulista de Medicina (APM) défend la nécessité d'évaluations rigoureuses, capables d'identifier les lacunes dans la formation des étudiants et, principalement, dans les établissements d'enseignement. L'examen de compétence est un instrument important, mais il ne peut pas seulement servir à tenir le futur docteur individuellement responsable d'échecs qui proviennent souvent de la faculté elle-même.
Les institutions peu performantes doivent être contraintes de corriger leurs déficiences. Lorsque cela ne se produit pas, ils doivent être soumis à des mesures efficaces, telles que la réduction des postes vacants, la suspension des nouveaux processus de sélection et même la fermeture des cours qui ne répondent pas aux normes minimales requises.
L'inspection ne peut se limiter à la publication des résultats. Il est essentiel que les évaluations produisent de réels changements dans la qualité de l’enseignement.
Un autre point fondamental est le renforcement de la formation pratique. La médecine requiert bien plus que des connaissances théoriques. Le contact avec les patients, l'expérience dans les hôpitaux et les unités de santé, l'encadrement par des enseignants qualifiés et le développement du raisonnement clinique sont essentiels pour préparer des professionnels capables de prendre des décisions responsables.
Il est également nécessaire de remédier au déséquilibre entre la croissance du nombre de médecins formés et l’offre de postes vacants en résidence en médecine. Les six années d'obtention du diplôme, même dans les meilleurs établissements, ne remplacent pas la formation spécialisée dispensée par la résidence, étape fondamentale vers le perfectionnement professionnel.
Le débat sur la qualité de la formation médicale ne peut se limiter aux établissements d’enseignement, aux conseils professionnels ou aux entités représentatives. Il s’agit d’une question de santé publique qui intéresse directement l’ensemble de la société.
Tout professionnel qui entre sur le marché sans la préparation nécessaire représente un risque potentiel pour les patients. Des diagnostics erronés, des comportements inappropriés et des échecs dans les soins peuvent avoir des conséquences graves et, dans certaines situations, irréversibles.
Par conséquent, l’approbation de l’examen obligatoire doit être considérée comme le début d’une transformation plus large de la formation médicale brésilienne, et non comme une solution définitive.
Le Brésil a besoin de médecins bien préparés, d'institutions engagées dans l'enseignement et de mécanismes d'inspection capables d'empêcher que des cours de mauvaise qualité continuent de former des professionnels sans les compétences nécessaires.
*Antonio José Gonçalves est président de l'Association médicale de São Paulo (APM).
