Mettre Candida Bollis
LE Santé de l'Institut d'éthique Il est né dans le but de promouvoir l'intégrité dans le secteur de la santé, cherchant à améliorer la culture d'entreprise en fonction de l'éthique et de la transparence, en réfléchissant toujours aux avantages du patient et du système dans son ensemble. Et les dix dernières années ont montré que l'effort collectif est en mesure de promouvoir des changements structurels importants. Nous commençons par une concentration spécifique sur les dispositifs médicaux, mais nous élargissons leurs axes à l'ensemble du secteur de la santé. Aujourd'hui, l'IES est une étape importante en Amérique latine et l'une des plus grandes au monde.
L'auto-régulation de la santé est un processus par lequel les entreprises, les entités et les professionnels du secteur établissent volontairement des règles, des normes éthiques et des mécanismes d'inspection pour assurer des pratiques transparentes et équitables, alignées sur les principes d'intégrité. Grâce à l'accord sectoriel de 2015 – dans lequel j'ai participé dès le début dans un partenariat entre l'Association brésilienne des importateurs et distributeurs de produits de santé (Abradidi) et l'éthos Institute – nous établissons des directives éthiques qui sont continuellement améliorées. Des instructions normatives ont été créées pour guider la conduite des associés et promouvoir un environnement de transparence et d'intégrité. De plus, des initiatives telles que les qualités, un programme d'évaluation de la maturité de conformitéaider les entreprises à mettre en œuvre des systèmes qui aident efficacement à la diffusion de ces bonnes pratiques dans toute la chaîne de santé.
L'un des résultats les plus évidents de ce processus d'auto-régulation est la transformation culturelle que nous avons assistée dans les entreprises au fil des ans. Beaucoup ont adopté des départements de conformité bien structurés, avec l'autonomie et l'accès direct à un leadership élevé. Ils ont créé des canaux de dénonciation solides, capables d'étudier les irrégularités efficacement et de manière transparente. Une récente étude de l'IES, qui a évalué les réponses des membres au questionnaire d'auto-évaluation de l'Institut de santé de l'éthique, de 2017 à 2024, confirme un processus continu de maturation institutionnelle et opérationnelle, reflété dans la qualité croissante des réponses et l'incorporation pratique des politiques et des contrôles visant à l'éthique, à la conformité et à la gouvernance. Dans le bloc thématique de la gouvernance et de la gestion – en particulier ceux qui traitent de l'autonomie de la zone de conformité, de la performance des comités internes et de l'existence de cartes de risque – certaines questions avec des taux inférieurs à 40% des réponses positives en 2017 ont atteint plus de 75% en 2024, ce qui confirme l'efficacité des directives et des outils promenés par l'Institut.
Il est également important de mettre en évidence l'influence sur l'Institut de gestion publique et du secteur privé, comme le travail avec l'Institut brésilien des organisations de santé sociale (IBROSS), dont les associés sont responsables de la gestion d'environ 50% des contrats de gestion pour les organisations de santé sociale dans le pays. Cette performance élargie a contribué de manière significative à la diffusion de modèles éthiques, en particulier dans les grandes capitales. En parlant toujours de la gestion publique, nous développons, avec le Mogi Das Cruzes City Hôtel, dans le Grand São Paulo, un modèle pilote de bonnes pratiques de transparence et de gouvernance maximales dans les actions du Secrétariat de la santé municipale. Une action sans précédent qui peut être reproduite au Brésil.
Une autre avancée concrète de ces travaux est la diminution significative des remises financières systématiques, qui étaient des pratiques courantes et déformées dans les négociations commerciales impliquant des hôpitaux et des opérateurs. Il est également connu de réduire les incitations inappropriées aux professionnels de la santé. Dans le passé, les comités illégitimes, les cadeaux déguisés et le parrainage sans objectif technique ou scientifique étaient courants. Aujourd'hui, des critères éthiques clairs réglementent les processus commerciaux et, dans de nombreux cas, les contrats sont annulés lors de la répétition des comportements contraires à l'éthique. La relation avec les médecins et les institutions a également considérablement changé. Les interactions ont été officiellement enregistrées, avec des contrats clairs et une responsabilité transparente sur les consultants et les événements. Cette pratique est devenue un marqueur important de l'intégrité dans les relations commerciales.
IES a toujours fait valoir que l'éthique dans les relations économiques devrait déjà être travaillée dans la formation de futurs médecins, infirmières, biomédicaux, dentistes, physiothérapeutes et autres. Et il y a avancé à cet égard. Début avril, nous présentons au ministère de l'Éducation une proposition d'inclure des disciplines transversales qui favorisent la formation de l'éthique et l'intégrité des relations économiques du professionnel de la santé dans le programme d'études des écoles visant les sciences de la santé. Nous sommes sûrs que l'enseignement des opportunistes existants dans les relations professionnelles et de l'impact de ces mauvaises pratiques sur la vie des citoyens dans chaque domaine d'activité assurera des services de santé de qualité, quelle que soit leur situation financière ou sociale.
L'Institut s'est également démarqué de promouvoir un dialogue éthique entre le secteur privé et le gouvernement. La collaboration mutuelle avec des institutions telles que le ministère de la Santé, Anvisa, ANS, CADE, TCU et CGU s'intensifie, d'année en année. Ces agences gouvernementales soutiennent même la marque du consensus pour la collaboration éthique multisectorielle dans le domaine de la santé, une autre grande livraison à la société brésilienne. Avec plus de 40 entités signataires, ce document définit les directives pour la conduite éthique entre les entreprises, les professionnels et les établissements de santé, avec des mises à jour qui couvrent des sujets contemporains tels que l'utilisation éthique des algorithmes et l'intelligence artificielle.
En parallèle, nous avons suivi et proposé des projets de loi avec le Congrès national. Parmi les initiatives en cours, je souligne la proposition d'un «mois d'éthique de la santé», avec le développement de mécanismes juridiques qui obligent les États et les municipalités à promouvoir la transparence dans leurs relations économiques et financières.
Les partenariats avec des groupes de recherche liés à certains des collèges les plus importants et les plus respectés du pays, tels que l'Université Mackenzie, le FGV et le PUC, pour développer des études qui nous aident à mieux comprendre le marché et à agir encore plus affirmé, sont fondamentaux et sont extrêmement importants pour guider les prochaines étapes. Parmi les recherches et les projets en cours figurent la mise à jour des principales pratiques opportunistes des entreprises – avec la descriptive de chaque pratique pour une large connaissance des professionnels du secteur et de la société, qui a été développé sur la base du canal de la dénonciation des IES, des discussions avec des professionnels de la santé, des groupes de travail et des plaintes informelles; la perception de la corruption dans la chaîne de santé; et la cartographie de la législation actuelle pour lutter contre les pratiques de santé illicites et ce qui peut être amélioré.
Les progrès réalisés par l'Institut de santé de l'éthique au cours de ces 10 années sont indéniables. Ce sont les fruits du travail conjoint de différents agents de l'industrie, qui ont compris l'importance de s'engager sur les principes éthiques que nous défendons. Regarder en arrière et percevoir cette évolution est une reconnaissance que nous sommes sur la bonne voie.
Bien que la route soit longue, je suis convaincu que nous continuerons à évoluer et à consolider ce mouvement d'intégrité que nous avons commencé il y a dix ans. Aujourd'hui, plus de 300 entreprises et entités de chaîne de santé, de différentes tailles et segments, sont volontairement engagées dans les règles d'auto-régulation. Cette adhérence est le reflet de la crédibilité que l'Institut a acquise au fil des ans et de sa capacité à influencer positivement le marché. Allons-y!
* Candida Bollis est président du conseil d'administration de l'Institut de santé de l'éthique.
