Un changement de paradigme dans la gestion de la santé gagne en force dans plusieurs pays et arrive au Brésil: la décentralisation des soins médicaux. Un rapport sans précédent, réalisé par le conseil Vue frontière avec le soutien de Roche Farmaa évalué les résultats de cette forme de gestion des soins au Royaume-Uni, à Singapour, aux Pays-Bas et en Belgique.
Selon l'enquête, les avantages de ce modèle sont évidents. Le Royaume-Uni a subi une réduction de 12% des admissions à l'hôpital en 2022 par rapport à 2019 – représentant 800 000 hospitalisations en moins – ainsi qu'une baisse de 21% des admissions électives et 9% en cas d'urgence. À Singapour, le programme Mic @ Home, qui emmène l'hôpital au domicile du patient, a épargné 7 000 jours de lit jusqu'au milieu de -2023 et a augmenté de 40% téléconsult. Déjà aux Pays-Bas, l'initiative Better @ Home a généré une économie annuelle de 2 millions d'euros et accru l'accès aux soins à distance de 20%. En Belgique, un projet pilote pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque a réduit les réadmissions de 15% et a diminué le temps de trajet moyen dans les régions rurales de 45 minutes à 15 minutes.
Le concept de décentralisation consiste à organiser des services de santé afin que les soins se produisent dans l'environnement d'une complexité moins possible, selon l'état clinique, déplaçant une partie des soins aux unités de santé de base, aux cliniques ambulatoires ou même à la maison du patient. Il s'agit d'une proposition qui vise à soulager la pression sur les hôpitaux, à améliorer l'accès et à promouvoir une expérience plus humaine et personnalisée dans le traitement.
Le document comprend quatre piliers fondamentaux pour permettre des modèles de soins décentralisés. Ce sont des politiques publiques et une réglementation, reliant différents niveaux d'attention et de secteurs; Technologie et données, essentielles pour permettre les soins en dehors des hôpitaux; L'infrastructure, qui vise à stimuler la prévention, les soins à domicile et la rémunération en fonction de la valeur et des résultats, et la formation des professionnels et de l'engagement communautaire, pour renforcer le réseau de soutien aux patients.
Opportunité pour le Brésil
La décentralisation des soins est particulièrement pertinente pour le Brésil, un pays de dimensions continentales, marquée par des inégalités régionales et une pression croissante sur les établissements de santé et leurs financiers. «Le débat sur la décentralisation est indispensable à la refonte de l'accès à la santé au Brésil, en profitant des progrès technologiques et de la connectivité. Les résultats internationaux montrent qu'il est possible de réduire les hospitalisations, d'améliorer l'expérience des patients et d'optimiser les ressources publiques et privées», explique Cintia Scala, chef de la stratégie de données de santé Roche.
L'étude souligne que le Brésil peut adapter l'apprentissage de ces expériences pour construire un modèle intégré et durable, compte tenu de ses spécificités. Le pays raconte déjà des expériences importantes, telles que la stratégie de santé familiale, qui opère à partir d'équipes multiprofessionnelles dans des territoires définis, intégrant les médecins, les infirmières et les agents communautaires qui connaissent étroitement les exigences des communautés et travaillent de manière préventive et continue. Un autre exemple pertinent est l'utilisation historique des écoles, des centres communautaires et d'autres espaces publics tels que les points de vaccination, qui élargit l'accès et facilite l'adhésion de la population aux campagnes.
«Nous devons transformer ces expériences en politiques permanentes et structurées, car elles sont fondamentales pour assurer la durabilité des systèmes de santé. Fiocruz.
