Le taux de guérison estimé pour les patients atteints d'un cancer de la prostate peut atteindre jusqu'à 98 %. L'évaluation est réalisée par le superviseur de la robotique du Département de thérapie mini-invasive de la Société brésilienne d'urologie (SBU), Gilberto Laurino Almeida.
Selon le médecin, le résultat dépend du stade de la maladie, du type de cancer et du moment où le patient a été traité. « Au début de la maladie, les chances de guérison sont élevées. Si vous avez été traité pour la maladie à un stade plus avancé, les chances sont plus faibles », explique l'urologue.
L'Institut national du cancer (Inca) estime que 71 730 nouveaux cas de cancer de la prostate ont été enregistrés au Brésil cette année. Après le cancer non cutané, ce type de cancer est celui qui présente le plus de fréquence et d'impact sur la population masculine. Les données du système d'information sur la mortalité du ministère de la Santé révèlent qu'en 2023, il y a eu 17 093 décès dus à la maladie, soit 47 décès par jour.
Campagne
Almeida a souligné que les hommes doivent prendre soin d’eux-mêmes. Telle est la devise de la campagne Novembre Bleu 2025, que l’institution s’apprête à lancer. « Il n'y a pas que la prostate. Il y a tout un concept de santé derrière tout cela. C'est la santé de l'homme qui est en jeu, pas seulement la santé de la prostate. Pour vivre plus longtemps, les hommes doivent mieux prendre soin d'eux-mêmes. » Il a souligné qu’aujourd’hui, les gens vivent plus longtemps et mieux.
« Et si l'homme n'est pas inclus dans ce contexte, il perdra clairement des années de vie à cause de certaines maladies évitables, comme le cancer de la prostate. Le remède, comme je l'ai dit, atteint jusqu'à 98 %, mais pour cela, il doit être diagnostiqué à un stade précoce. »
La campagne Novembre Bleu vise à inciter les hommes à mémoriser ces informations et à consulter un urologue. L'une des difficultés soulignées par le spécialiste du SBU est que les hommes n'ont pas l'habitude de consulter fréquemment le médecin, comme c'est le cas des femmes par rapport au gynécologue.
Dans le cadre de la Campagne Novembre Bleu de cette année, le SBU réalisera un ensemble de services à Florianópolis (SC), le 12, dans le cadre du 40ème Congrès brésilien d'urologie, qui aura lieu du 15 au 18 de ce mois. Le groupe de travail sensibilisera au cancer de la prostate et soumettra de nombreux hommes à une évaluation pour ce type de maladie. Si certains sont suspectés d’avoir un cancer de la prostate, ils seront référés pour une biopsie. Si la biopsie confirme le cancer, les hommes seront orientés vers le meilleur traitement.
Selon le médecin, entre 85 % et 90 % des cas de cancer de la prostate sont sporadiques, c'est-à-dire qu'ils n'ont pas d'origine familiale. Ce qu'on appelle la prévention du cancer de la prostate consiste pour un homme à consulter son urologue au moins une fois par an. « Il évite un diagnostic tardif pour obtenir une guérison. C'est une maladie extrêmement curable, à condition qu'elle soit traitée au bon moment, dans la phase initiale. Si nous attrapons une tumeur dans la phase initiale, nous guérissons la plupart d'entre elles. »
SUS
Actuellement, la chirurgie robotique est la plus adoptée par les urologues pour éliminer les tumeurs de la prostate. Almeida a célébré la décision du ministère de la Santé d'intégrer la prostatectomie radicale assistée par robot pour le traitement des patients atteints d'un cancer de la prostate cliniquement avancé dans le cadre du Système de Santé Unifié (SUS). Selon l'arrêté ministériel, les domaines techniques disposeront d'un délai maximum de 180 jours pour mettre en œuvre l'offre dans le SUS.
Almeida a cependant déclaré que « bien que nous soyons tous conscients que cette technologie est excellente et qu'elle devrait être incluse dans le SUS pour l'accès et le bénéfice des patients, nous comprenons clairement qu'il était un peu trop tard pour que cela se produise, car il n'y a pas de robot dans le SUS pour soigner ces patients. Ou alors il y en a peu ».
Comme il l'a expliqué, il s'agit d'une technologie très coûteuse. « Il faut beaucoup de temps aux hôpitaux pour acheter (les équipements), installer et former les équipes. Donc, aujourd'hui, il y a cet écart entre ce qui a été approuvé et ce qui va se passer réellement et que nous, en fait, ne savons pas. »
Selon l’expert, en général, les hôpitaux n’ont pas actuellement les moyens financiers d’acquérir une plateforme robotisée. Il estime que la préparation du réseau hospitalier SUS prendra beaucoup plus de temps pour devenir une réalité que les 180 jours fixés par le ministère de la Santé pour la fourniture aux patients par zones techniques. « Et tout le monde n’y aura pas accès », a-t-il souligné.
À la question de savoir si les patients atteints d'un cancer de la prostate pourraient subir cette procédure avec un robot dans les hôpitaux privés affiliés au SUS, le médecin a répondu que cela dépendrait en grande partie de la dynamique dans laquelle ce processus serait mis en œuvre.
« Il y a d'autres interventions chirurgicales qui ont été introduites dans le cadre du SUS et qui n'ont pas eu lieu jusqu'à présent parce que ces opérations nécessitent des équipements, nécessitent du matériel jetable. Tout cela n'a pas encore été standardisé ou régularisé. »
Il a cité comme exemple l’urétéroscopie, qui est une chirurgie endoscopique utilisée pour enlever les calculs rénaux. « C'est aussi une procédure très coûteuse. Elle relevait du SUS mais, à ce jour, nous ne le faisons pas parce que tous les processus d'utilisation des matériaux jetables et tout le reste ne sont pas régularisés. » Dans le cas du cancer de la prostate au SUS, il a réaffirmé qu'il n'y a pas assez de robots au Brésil pour tous les hôpitaux, ni d'équipes formées. « Tout n'était pas prêt. »
Robotique
La chirurgie robotique du cancer de la prostate est similaire à la chirurgie laparoscopique. La procédure comprend des portes placées dans l'abdomen ou la poitrine du patient, selon l'endroit où l'intervention chirurgicale aura lieu, à travers lesquelles entrent un équipement appelé forceps. Les pinces sont fixées à des bras robotisés qui sont manipulés ou coordonnés par le chirurgien, assis à l'extérieur de l'accès au patient, dans un endroit appelé console. Cependant, il y a toujours un autre chirurgien à côté du patient qui l’assiste dans l’intervention. La chirurgie robotique permet au chirurgien d’avoir une vue 3D élargie et un contrôle plus précis des mouvements.
La chirurgie laparoscopique diffère de la chirurgie endoscopique, dans laquelle l'équipement (pince) pénètre dans le patient par l'urètre, pour gratter la prostate, alors qu'il n'y a pas de cancer. Almeida a réaffirmé que les patients atteints d'un cancer localisé de la prostate subissant une intervention chirurgicale ont un taux de guérison estimé jusqu'à 98 % pour les tumeurs sans métastases. (Avec des informations de l'Agência Brasil)
