Dans la lutte contre le cancer du sein, la tumeur maligne la plus répandue chez les femmes dans le monde, la mammographie de dépistage reste la stratégie de santé publique la plus efficace pour la détection précoce de la maladie. Cependant, contrairement à ce qui est recommandé globalement par les principales sociétés médicales, avec la perspective de traitements moins agressifs et de meilleurs résultats cliniques, la couverture par mammographie dans le système de santé unifié (SUS) n'atteint actuellement que 33 % de la population cible du pays. Cette réalité, combinée à la nécessité d'appliquer efficacement une législation qui prévoit des délais maximum de 30 jours pour les examens complémentaires après la détection de la maladie et de 60 jours entre le diagnostic et le début du traitement, ainsi que la réalisation d'une chirurgie reconstructive, ablation immédiate du sein en cas de mutilation résultant du traitement du cancer du sein, guide les propositions présentées par la Société brésilienne de mastologie (SBM) au ministère de la Santé (MS), à l'Association nationale des membres du ministère public (Conamp) et au Conseil fédéral de médecine. (CFM).
La commission SBM, représentée par le président Guilherme Novita et Carlos Ruiz, coordinateur du Département de Politiques Publiques de l'entité, a rencontré à Brasilia (DF) Guacyra Bezerra (DECAN) et Fernando Figueira (DAHUD), représentants du ministère de la Santé, Tarcísio Bonfim, président de Conamp, et José Hiran Gallo, président du CFM.
« Objectivement, il est essentiel que le dépistage mammographique dans le SUS soit élargi et que la législation soit effectivement appliquée », estime le spécialiste du sein Guilherme Novita. « Actuellement, étant donné la détection des stades avancés du cancer du sein dans le pays, il est souhaitable que 70 % des femmes passent l'examen chaque année. »
Le Brésil dispose de trois normes juridiques qui, selon le président de la SBM, sont des instruments à mettre en pratique efficacement pour lutter contre le cancer du sein dans le pays. « Nous avons la loi des 30 jours (loi nº 13.896/2019), qui prévoit un délai maximum de 30 jours pour réaliser des examens complémentaires après le diagnostic, et la loi des 60 jours (loi nº 12.732/2012), qui établit un délai maximum de 60 jours entre le diagnostic et le début du traitement de la maladie », souligne-t-il. Le mastologue souligne également la réalisation d'une chirurgie de réparation immédiate du sein en cas de mutilation résultant du traitement du cancer du sein (Loi nº 15 171/2025).
Dans la proposition au Ministère de la Santé, la SBM choisit la reconstruction mammaire comme priorité. Aujourd’hui, seulement 20 % des femmes qui subissent une mastectomie sont opérées au SUS. « Dans la perspective de contribuer au développement de mesures visant à élargir l'accès aux patients, nous présentons, entre autres suggestions, la rémunération minimale des spécialistes pour permettre les reconstructions dans les hôpitaux publics », souligne Novita. En partenariat avec le MS, la SBM compte également réaliser des stages de perfectionnement subventionnés pour les étudiants en médecine.
Également pertinente est la possibilité soulignée par le ministère de la Santé pour que la SBM rejoigne le groupe de travail sur le cancer du sein, coordonné par l'Institut national du cancer (Inca), pour améliorer les politiques publiques susceptibles d'augmenter la survie et la qualité de vie des patientes avec des coûts optimisés.
Le travail de partenariat signé il y a quelques années entre SBM et Conamp, une entité qui regroupe plus de 16 mille procureurs au Brésil, vise à améliorer la prise en charge des femmes atteintes d'un cancer du sein d'un point de vue médical et juridique.
Selon le président de la SBM, dans une nouvelle étape de coopération, Conamp entend encourager d'autres entités juridiques à collaborer au projet. SBM, à son tour, s'engage à fournir un support technique à l'entité avec des informations qui pourraient étayer d'éventuelles actions en justice.
Le soutien de la SBM, exprimé lors de la réunion de Brasilia, au projet du Conseil fédéral de médecine de réaliser un examen de compétence obligatoire pour les diplômés des facultés de médecine, sur le modèle de l'examen de l'Ordre des Avocats Brésiliens (OAB), vise, selon Novita, à améliorer le service à la population.
« Dans toutes les propositions présentées, les efforts de la SBM se concentrent en priorité sur l'amélioration de l'assistance aux 75% de la population brésilienne soignés par le SUS », affirme Guilherme Novita. « Il est essentiel que les intentions, la coopération et les initiatives soient dirigées vers ceux qui en ont le plus besoin au Brésil », conclut-il.
