Données récentes de l'agence de réglementation de plans de santé Au Brésil, ils soulignent que les opérateurs ont enregistré un bénéfice net de 7,1 milliards de rands au premier trimestre de 2025 – une croissance de 114% sur la même période de l'année précédente. En parallèle, les dépenses avec des poursuites ont également augmenté de manière significative, passant de 1 milliard de dollars en 2020 à près de 4 milliards de dollars en 12 mois à mars de cette année.
Selon l'Agence nationale de la santé supplémentaire (Républiques), 62% de ces dépenses résultent de procédures qui sont déjà dans les contrats signés avec les bénéficiaires, ce qui peut mettre en évidence un scénario inquiétant de déni de couverture incorrecte.
Compte tenu de la répercussion, l'avocat Elano Figueiredo, expert en réglementation et ancien directeur d'ANS, commente: «Beaucoup me demandent si l'augmentation des bénéfices des plans serait associée au négatif de la couverture, mais cette conclusion est hâtive. C'est parce que les dépenses provenant des décisions judiciaires telles que des injonctions qui nécessitent la performance de la table et de la rémunération à la rémunération pour le résultat des opérateurs et sont déjà comptabilisés pour. dommage « .
Les données les plus inquiétantes résident dans le fait que la plupart des poursuites impliquent une couverture déjà prévue dans le contrat. « Pourquoi, alors, ces appels ont été refusés? La réponse n'est pas en profit, car ils ont été déduits, ils seraient donc correctement comptabilisés et classés », demande Figueiredo.
