Par Renata Zobaran
La formation continue en santé numérique n’est pas un « plus ». C'est l'équivalent, en télésanté, de ce que représente la stérilisation au sein d'un centre chirurgical : un préalable invisible pour le patient, mais déterminant pour la sécurité, la qualité et la confiance dans les soins.
Lorsque nous parlons de qualification professionnelle pour la télésanté, nous parlons de réduire la variabilité clinique, d’augmenter la résolution, de protéger les données, d’assurer la traçabilité et de faire fonctionner la technologie au sein du système de santé – et non comme un raccourci « à l’extérieur ».
Le problème est que la télésanté a pris de l’ampleur plus rapidement que la formation des professionnels. Beaucoup ont appris sur le tas, dans des environnements peu standardisés, des infrastructures très inégales et des règles qui changent selon le service, la commune ou l'opérateur. Le résultat apparaît : des échecs de dépistage, une utilisation inappropriée des plateformes, des difficultés de communication clinique via écran, des enregistrements incomplets dans les dossiers médicaux et, aussi, l'insécurité des professionnels de santé quant à leurs responsabilités, leurs limites d'action et l'importance de l'intégration avec les flux en face à face.
Il n’est pas rare que les technologies de la santé soient traitées comme un « outil », mais en pratique, elles changent la manière dont les soins sont produits. Il ne suffit pas de simplement « passer » de l’analogique au numérique. Ou comme nous l’avons entendu aujourd’hui, « Contrôle C/contrôle V » ne suffit pas. Il est nécessaire de repenser les processus, de créer des protocoles et des procédures opérationnelles standard pour une utilisation appropriée et sûre du numérique.
La formation continue comme différenciateur de qualité
En santé, la formation continue est étroitement associée à la mise à jour scientifique. Mais dans le domaine de la santé numérique, ce terme devient plus global. La formation continue en santé numérique doit être comprise comme une composante de la qualité des soins et de la gouvernance.
La raison est simple : la télésanté, ce n’est pas seulement « les mêmes soins à distance ». Cela implique de nouvelles réglementations, de nouveaux risques (soins, éthiques, juridiques, cyber), de nouvelles compétences (cliniques et communication) et de nouvelles exigences opérationnelles (protocoles, indicateurs, audit, interopérabilité).
Pour qu’un service de télésanté donne d’excellents résultats, nous avons besoin de procédures standardisées. Lorsque l’équipe a une formation inégale, la variabilité augmente, à mesure que chaque professionnel décide, enregistre et guide de manière différente. Un solide programme de formation continue en télésanté a un impact direct sur les points suivants :
Sécurité des patients : meilleur dépistage, identification précoce des signes d’alarme, orientations correctes et risque d’omission moindre.
Qualité du dossier clinique : dossier complet, langage standardisé, traçabilité et accompagnement à la continuité des soins.
Efficacité et détermination : accroître la capacité à résoudre les demandes en matière de soins primaires et réduire les références inutiles.
Expérience utilisateur : communication claire, empathie « médiatisée par la technologie », conseils compréhensibles et adoption accrue.
Conformité et protection des données : minimiser les fuites, utilisation appropriée des outils et bonnes pratiques de sécurité.
Durabilité et ESG : avec une télésanté bien conçue, une partie des soins peut éviter des déplacements inutiles, avec des gains environnementaux et sociaux mesurables.
Lorsque la télésanté réduit les déplacements évitables, elle réduit également les émissions et les coûts indirects pour les utilisateurs et les systèmes, mais cela ne peut être durable qu'avec des professionnels formés et des protocoles bien mis en œuvre.
Une erreur courante est de penser que la formation se limite à des tutoriels sur une plateforme. Cela résout les bases, mais ne renforce pas les compétences. La formation en télésanté consiste à acquérir un ensemble de compétences. Un programme de formation continue qui améliore réellement la qualité doit couvrir au moins quatre niveaux :
Protocoles, lignes de soins et prise de décision dans un environnement éloigné : comprend le raisonnement clinique avec limitation de l'examen physique, la gestion de l'incertitude, les critères d'éligibilité aux télésoins, les signaux d'alarme, la stratification des risques et la décision de référence.
Communication clinique médiée par la technologie : l’écran change la relation professionnel-patient. La formation doit aborder les entretiens cliniques à distance, l'écoute active, le langage clair, l'orientation centrée sur le patient, la vérification de la compréhension et l'orientation vers une personne en personne, si nécessaire. Et la gestion des conflits. L’empathie ne disparaît pas dans le numérique ! Elle grandit même. Et il doit être réappris pour être exploré dans un autre modèle de service.
Documentation, traçabilité et intégration au réseau : enregistrement adéquat, codage si nécessaire, standardisation des données, intégration aux dossiers médicaux et accès aux équipes locales/en personne chaque fois que nécessaire. Sans cela, la télésanté devient un événement isolé et non des soins longitudinaux.
Éthique, législation et sécurité de l'information : aspects liés à l'éthique, au cadre réglementaire et à la sécurité de l'information, y compris le respect de la loi générale sur la protection des données (LGPD), les principes de bioéthique, l'adoption de bonnes pratiques de soins dans un environnement virtuel, la mise en œuvre de protocoles de cybersécurité robustes et le respect de la loi sur la télésanté, notamment en ce qui concerne les limites d'action et de responsabilité professionnelle.
La technologie élargit l’accès, mais peut accroître le risque pour les professionnels de santé non formés. Intégrer la formation technologique dans les matrices curriculaires signifie garantir une culture numérique appliquée au contexte clinique. Le professionnel doit comprendre les limites, les risques et les bonnes pratiques des outils numériques.
Ainsi, un module curriculaire minimum (adaptable aux différentes professions de santé) pourrait inclure :
Fondamentaux de la santé numérique : concepts, modèles de soins hybrides, conception de services et parcours du patient.
La télésanté en pratique : éligibilité, protocoles, communication à distance et continuité des soins.
Données de santé et interopérabilité : qualité des données, dossiers structurés, normes et impact sur la coordination des soins.
Sécurité et confidentialité de l'information : pratiques de base et culture de sécurité.
Pensée critique à l'aide des technologies : comment évaluer les données probantes, les risques, la rentabilité et l'impact.
Gouvernance et régulation clinique : responsabilités, flux et limites d’action.
La santé numérique doit être comprise comme une compétence transversale. En d’autres termes, il ne concurrence pas le programme traditionnel, mais l’enrichit en incluant un nouveau modèle de production de soins.
Si nous voulons que la télésanté devienne une composante mature du système de santé, la qualification doit être traitée comme une stratégie, avec des incitations, des mesures et une responsabilisation.
La télésanté peut (et devrait) élargir l’accès et réduire les inégalités. C’est, en fin de compte, le score qui compte. Cependant, ce résultat ne vient pas « automatiquement ».
L’équité en santé nécessite une capacité opérationnelle et des résultats cliniques sûrs, un flux bien conçu, un protocole constamment mis à jour, un dossier qui soutient la continuité et une véritable intégration avec le réseau.
Et surtout, cela nécessite des personnes prêtes à prendre de bonnes décisions même en l’absence d’un examen physique complet, à communiquer clairement même lorsque la relation est médiatisée par un écran et à agir de manière responsable même lorsque l’environnement est numérique.
La technologie ouvre la porte. La qualification maintient la porte ouverte – avec qualité, sécurité et évolutivité.
*Renata Zobaran est conseillère médicale et fondatrice de TopMed Academy.
