L'Association brésilienne des importateurs et distributeurs de produits de santé (ABRAIDI) a conclu une enquête annuelle qui met en évidence des distorsions graves et systématiques dans le secteur de la santé. Le montant des paiements en attente ou impayés par les clients, les plans de santé ou les hôpitaux a atteint 5,787 milliards de reais, le plus élevé de la série historique depuis que l'entité a commencé l'enquête en 2017.
Ces dernières années, la courbe a montré une dangereuse hausse constante : en 2021, elle était de 1,7 milliard de reais ; en 2022, 2,3 milliards de reais ; en 2023, 4 milliards de reais ; et, en 2024, 4,6 milliards de reais.
Le déséquilibre a poussé 64% des entreprises à recourir aux emprunts bancaires pour honorer leurs paiements réguliers, tandis que le report des recettes a compromis 36% des revenus. Les 5,787 milliards de R$ calculés sont divisés en trois distorsions sectorielles majeures : 2,077 milliards de R$ liés à la « rétention de facturation », lorsque la source payante n'autorise pas la facturation après la réalisation d'une intervention chirurgicale préalablement autorisée ; 167,17 millions de BRL en référence à des refus injustifiés, lorsque les plans de santé et/ou les hôpitaux reportent les paiements même avec une autorisation préalable ; et, enfin, un défaut de paiement de 3,543 milliards de reais.
« Les terminologies de défaut et de refus sont largement connues de la population, et les bénéficiaires des plans de santé sont confrontés assez fréquemment à des refus, comme le montrent de nombreux rapports », explique le président de l'ABRAIDI, Sérgio Rocha. Selon lui, 74 % des entreprises ont été confrontées à un certain niveau de refus, 35 % des comptes suspendus ayant déjà été approuvés à l'avance.
Pour l'exécutif, la question du défaut de paiement est extrêmement préoccupante, puisque le solde par rapport à l'année précédente affiche une forte croissance, représentant une augmentation de 71%. En 2024, la valeur était de 2,069 milliards de reais ; en 2023, 1,422 milliard de BRL ; en 2022, 950 millions de reais ; et, en 2021, 708 millions de reais. « En plus d'être le plus grand volume de ressources impayées depuis que l'indicateur a commencé à être suivi, le résultat représente une perte équivalente à 22% de tout ce que les entreprises ont gagné en 2025 », détaille le président.
Sérgio Rocha souligne que la détérioration d'une année sur l'autre a été très élevée. Dans le cas de la « rétention de facturation », les régimes de santé et les hôpitaux imposaient un délai moyen de 170 jours pour autoriser l'émission de la facture et du bulletin de versement. « C'est comme entrer sur un marché, retirer le produit du rayon et informer le commerçant que vous ne paierez que cinq mois et vingt jours plus tard. Bref, c'est ce qui se passe », compare Sérgio Rocha.
« Il est important de noter que les distorsions, les retenues de revenus, les gloses et les défauts, étouffent le flux de trésorerie des entreprises. Il est également essentiel de replacer le problème dans le contexte général du pays, marqué par une faible croissance économique et des taux d'intérêt élevés. En plus de recourir à des financements coûteux pour équilibrer la trésorerie, les entreprises subissent des pressions pour accepter des conditions commerciales qui les mettent en danger et qui sont en désaccord avec la législation, car il n'est pas fiscalement correct de réaliser une intervention chirurgicale en utilisant des matériaux et des produits qui ne sont pas correctement facturés », conclut-il. Sérgio Rocha.
Les données consolidées de la 9ème édition de l'enquête ont été présentées dans un forum promu par ABRAIDI le 28 avril.
