Une étude menée à l'hôpital clinique de l'École de médecine de l'Université de São Paulo (Hcfmusp), pendant la fin de la fièvre jaune enregistrée dans l'État entre 2018 et 2019, a évalué l'impact de l'échange de plasma (plasmaphérèse) sur les patients atteints de la maladie sous une forme grave, ce qui a atteint une réduction de 84% du taux de taux de mortalité. La recherche a analysé 66 cas, divisés en trois groupes classés selon le traitement rejeté.
Entre janvier et le premier semestre de février 2018, les 41 patients du premier groupe ont reçu un traitement standard à l'unité de soins intensifs de l'hôpital (USI), avec 35 décès (85%). Dans la seconde moitié de février, en plus des soins intensifs, les 11 personnes du groupe deux ont subi un échange de plasma à volume élevé quotidien; Il y a eu 9 décès (82%). À partir d'avril de la même année, les 14 patients du troisième groupe ont commencé à recevoir des échanges de plasma plus intenses deux fois par jour et un soutien transfusion si nécessaire; Deux sont morts (14%).
Bien que le foie soit l'organe le plus affecté par le virus de la fièvre jaune, qui peut provoquer une insuffisance hépatique aiguë, les études ont de plus en plus démontré l'altération d'autres organes tels que le cœur, les poumons, les reins, le pancréas et le cerveau. En plus de la thérapie d'échange de plasma intensive associée à la transfusion guidée s'est avérée efficace pour maintenir les patients à la régénération hépatique, les personnes du groupe trois ont une charge virale plus fréquemment indétectable, un facteur qui contribue à la réduction des dommages et à une meilleure récupération des patients.
L'échange de plasma, testé sur HCFMUSP pour les patients atteints de fièvre jaune, est déjà utilisé pour d'autres types de traitement. La méthode consiste essentiellement à filtrer le sang, en éliminant le plasma contaminé et en le rendant pur au corps. «C'était un travail de recherche sur le bien-être pour voir si la plasmaphérèse aiderait, et nous avons vu que beaucoup de ceux qui auraient une indication pour la transplantation hépatique ont bien répondu et ont fini par ne pas avoir besoin», explique le professeur. Vanderson Rocha, directeur du service d'hématologie, d'hémothérapie et de thérapie cellulaire de HCFMUSP et l'un des 12 auteurs qui signent l'article.
Il n'y a eu aucun événement grave tel que la lésion pulmonaire aiguë, la surcharge circulatoire ou la réaction immunologique transfusion chez les patients subissant un traitement. Cependant, Ho Yeh Li, coordinateur de l'infectecologie HCFMUSP et l'un des auteurs de l'étude, met en évidence la nécessité d'être alerte spécialement sur le remplacement du calcium et d'autres indicateurs afin d'éviter les événements indésirables.
L'infecteur ajoute également que les chercheurs ont commencé à instruire les professionnels d'autres États. «En 2020, avant la pandémie Covid-19, nous sommes allés à Santa Catarina, où ils ont commencé à avoir des caisses de fièvre jaune, pour permettre à un hôpital de faire la technique, puis nous continuons à suivre le processus à distance. Dans ce cas, tous les patients ont survécu », a-t-il déclaré.
Épidémie de fièvre jaune en 2018
L'État de São Paulo a subi une épidémie de fièvre jaune en 2018 et l'hôpital de l'USP School of Medicine Clinics a été une référence dans la création innovante d'un protocole de réglementation et de soins aux patients, hospitalisant les soins intensifs pour le traitement des cas graves de la maladie, en partenariat avec le partenariat avec Le Département de la santé de l'État de São Paulo. En plus du traitement de la plasmaphérèse chez 66 patients, l'hôpital a également effectué cinq transplantations hépatiques chez des patients atteints d'hépatite fulminante causée par la fièvre jaune, une procédure inouïe dans le monde à l'époque.
